Verschil tussen stabiele en onstabiele angina

Angina is een type pijn op de borst, als gevolg van verminderde bloedtoevoer naar het hart.

Wat is Stabiele Angina?

Bij lichamelijke inspanning of emotionele stress verschijnt er druk- of beklemmende pijn achter het borstbeen (in het midden of aan de linkerrand). Vaak verspreidt de pijn zich naar de handen, nek en onderkaak. De pijn duurt een paar minuten. Het passeert snel na het staken van de fysieke inspanning of het nemen van nitroglycerine onder de tong (binnen 2-3 minuten).

De angina is stabiel wanneer de aanvallen meer dan een maand voorkomen en er zijn geen significante veranderingen in de belangrijkste kenmerken van de pijn.

In de meeste gevallen is de reden voor de stabiele angina stenotische coronaire atherosclerose met stabiele plaques. Relatief zeldzame oorzaken zijn coronaritis, congenitale coronaire afwijkingen, een spierbrug in de kransslagader.

Tijdens een aanval van stabiele angina kunnen de patiënten bleek of rood zijn, angstig, maar beweging vermijden, vaak zweterig, met een gematigde tachycardie. Vaak wordt de pijn voorafgegaan door een stijging van de bloeddruk. Er kan een alternerende puls zijn en een pre-systolische, zelden diastolische of sommatie-galop.

De stoornissen in de functionele toestand van het ischemie-aangetaste gebied kunnen worden gedetecteerd door echocardiografie, fonocardiografie en in het bijzonder door hartkatheterisatie en isotoop onderzoek.

De stabiele angina manifesteert zich op dezelfde manier gedurende een lange periode - toevallen komen op bepaalde provocerende momenten voor en zijn van korte duur. Andere manifestaties van ischemische hartziekte ontbreken en de toestand blijft ongewijzigd.

Stabiele angina omvat postprandiale pijn en nachtelijke pijn. Ze zijn over het algemeen een uitdrukking van meer gevorderde en ernstige coronaire atherosclerose, maar zonder progressie gedurende een bepaalde tijdsperiode.

Bij de diagnose van stabiele angina moet er rekening mee worden gehouden dat de symptomen zowel atypisch als inconsistent en in sterkte kunnen zijn. De geschiedenis en monitoring van de patiënt blijven cruciaal voor de diagnose. De elektrocardiografie (ECG) in oefening is een belangrijke aanvullende methode. Coronaire angiografie is meestal niet gedaan.

Angina kan ook voorkomen bij sommige hartaandoeningen, zoals aortastenose en insufficiëntie, idiopathische hypertrofische cardiomyopathie en coronaire hartziekte. Vergelijkbare pijnen kunnen ook optreden bij pericarditis, longembolie en pulmonale hypertensie.

Wat is onstabiele Angina?

De angina wordt als onstabiel beschouwd wanneer de aanvallen:

Onlangs begonnen (minder dan 4-6 weken geleden);
Optreden in minder provocatie of spontaan, incl. onbeweeglijk;
Zijn langer en sterker dan die met stabiele angina;
Kan leiden tot een hartaanval.

De aanvallen zijn een uiting van progressieve coronaire atherosclerose. Onstabiele angina omvat klinische varianten met verschillen in pathogenese, prognose en risico op een hartaanval:

Onlangs plaatsgevonden angina - voor de eerste keer of opnieuw, maar na een lange pijnloze periode;
Stabiele angina wordt een onstabiele angina;
Spontane angina - de aanvallen (die recent voor het eerst of op de achtergrond van stabiele angina zijn verschenen) komen in rust voor, zonder provocatie, gaan langer mee en zijn sterker.

De ontwikkeling van de verschillende vormen kan verschillen. Alle vormen in een korte tijdsperiode kunnen worden gevolgd door een myocardiaal infarct of stabiele angina. Het is zelfs mogelijk dat de aanvallen stoppen. De prognose is relatief het meest optimistisch in de recentelijk opgetreden angina en significant ernstiger in zijn veranderende vorm (van stabiele tot onstabiele angina), waarbij de aanvallen ernstiger worden, vooral als ze niet eindigen na een rustperiode van 48 uur en behandeling. De prognose is zelfs ernstiger bij spontane onstabiele angina pectoris.

De aanvallen bij alle vormen van onstabiele angina kunnen alles zijn tussen de vaak voorkomende angina en het hartinfarct. Klinisch gezien, als necrose wordt bewezen, is de zaak al in de categorie van hartaanvallen.

Bij aanvallen van onstabiele angina zijn er opmerkelijke veranderingen in de functionele toestand van de getroffen gebieden van het myocard en in de intracardiale hemodynamica - hypokinesie aan de muur, een kortere periode van bloedafgifte, duidelijke afname van de beroerte-index, toename van de druk in de linker ventrikel met overeenkomstige klinische en paraklinische symptomen.

Het ECG, genomen tijdens een aanval van onstabiele angina, vertoont vaak veranderingen die uren en dagen na de aanval aanhouden - ST-segmentdepressie en ischemische T-golf maar zonder veranderingen in QRS.

In geval van onstabiele angina is het ECG bij inspanning gecontra-indiceerd. Coronaire angiografie is aan te bevelen.

Soms kunnen er geen veranderingen zijn, maar meestal zijn er zulke in 1 tot 3 vaten, en er is vaak stenose van de linker hoofdkransslagader. De frequentie van normale resultaten van de coronaire angiografie is ongeveer 10%.

Verschil tussen stabiele en onstabiele angina

Definitie

Stabiele angina: De angina pectoris is stabiel wanneer de aanvallen gedurende meer dan een maand optreden bij fysieke inspanning of emotionele stress, en er zijn geen significante veranderingen in de belangrijkste kenmerken van de pijn.

Instabiele angina: De angina wordt als onstabiel beschouwd wanneer de aanvallen recent zijn begonnen, zich voordoen in minder provocatie of spontaan, en langer en sterker zijn dan die in stabiele angina.

Pijn op de borst

Stabiele angina: De pijn doet zich voor bij lichamelijke inspanning of emotionele stress. Het duurt 2-5 minuten.

Instabiele angina: De pijn komt in rust voor. Het duurt meer dan 10 minuten.

Pathologie

Stabiele angina: Ischemie als gevolg van een vaste stenose van de bloedvaten, die het hart van bloed voorziet.

Instabiele angina: Ischemie als gevolg van dynamische obstructie van de slagaders, bloed aan het hart toevoerende, als gevolg van plaqueruptuur met over elkaar heen liggende spasmen en trombose.

voorspelbaarheid

Stabiele angina: De aanvallen zijn vaak voorspelbaar, omdat ze verband houden met fysieke inspanning of emotionele stress.

Instabiele angina: De aanvallen zijn niet voorspelbaar.

Behandeling

Stabiele angina: De pijn gaat snel over na het staken van de fysieke inspanning of het nemen van nitroglycerine onder de tong.

Instabiele angina: Opkomende behandeling is noodzakelijk vanwege het risico op een hartinfarct en hartstilstand.

Diagnose

Stabiele angina: Het ECG in oefening is een belangrijke methode. Coronaire angiografie is meestal niet gedaan.

Instabiele angina: Het ECG bij inspanning is gecontra-indiceerd. Coronaire angiografie is aan te bevelen.

ECG

Stabiele angina: Het ECG is vaak normaal.

Instabiele angina: Het ECG toont vaak veranderingen - ST-segmentdepressie en ischemische T-golf maar zonder wijzigingen in QRS.

Hier is de vergelijkingstabel om u het verschil te tonen tussen Stabiel en Instabiel Angina

Samenvatting van de stabiele versus onstabiele angina

Angina is een type pijn op de borst, als gevolg van verminderde bloedtoevoer naar het hart.
De angina pectoris is stabiel wanneer de aanvallen gedurende meer dan een maand optreden bij fysieke inspanning of emotionele stress, en er zijn geen significante veranderingen in de belangrijkste kenmerken van de pijn.
De angina wordt als onstabiel beschouwd wanneer de aanvallen recent zijn begonnen, zich voordoen in minder provocatie of spontaan, en langer en sterker zijn dan die in stabiele angina.
De pijn bij stabiele angina komt voor bij lichamelijke inspanning of emotionele stress. Bij onstabiele angina pectoris komt de pijn in rust.
De pijn bij stabiele angina duurt 2-5 minuten, bij onstabiele angina duurt het meer dan 10 minuten.
De ischemie bij stabiele angina is te wijten aan een vaste stenose van de bloedvaten, die bloed aan het hart toevoert. Bij instabiele angina is de ischemie het gevolg van een dynamische obstructie van deze slagaders, die het gevolg is van een scheuring van plaque met over elkaar heen liggende spasmen en trombose.
De aanvallen van stabiele angina zijn vaak voorspelbaar, terwijl de aanvallen van onstabiele angina niet voorspelbaar zijn.
Bij stabiele angina passeert de pijn snel na het staken van de fysieke inspanning of het nemen van nitroglycerine onder de tong. Voor onstabiele angina is een opkomende behandeling noodzakelijk.
Bij stabiele angina is de ECG in oefening een belangrijke aanvullende methode. Coronaire angiografie is meestal niet gedaan. Bij onstabiele angina is het ECG bij inspanning gecontra-indiceerd. Coronaire angiografie is aan te bevelen.
Het ECG bij stabiele angina is vaak normaal, terwijl bij onstabiele angina het ECG vaak veranderingen vertoont.

Ziekte