Verschil tussen acute en subacute endocarditis

Belangrijkste verschil - Acuut vs Subacute endocarditis
 

Infectieuze endocarditis is een microbiële infectie van de hartkleppen of het muurschedelendocardium die leidt tot de vorming van vegetaties die bestaan ​​uit trombotische resten en organismen die vaak geassocieerd zijn met de vernietiging van onderliggende hartweefsels. Afhankelijk van de tijd die nodig is voor de ontwikkeling van symptomen, wordt infectieuze endocarditis verder onderverdeeld in twee subcategorieën zoals acute endocarditis en subacute endocarditis. De belangrijk verschil tussen deze twee vormen is, er treedt plotseling een begin van symptomen op bij acute endocarditis, terwijl bij subacute endocarditis de symptomen zich gedurende een langere periode ontwikkelen. 

INHOUD

1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is infectieuze endocarditis
3. Wat is acute endocarditis
4. Wat is Subacute Endocarditis
5. Overeenkomsten tussen acute en subacute endocarditis
6. Vergelijking zij aan zij - Acute vs subacute endocarditis in tabelvorm
7. Samenvatting

Wat is infectieuze endocarditis?

Infectieuze endocarditis is een microbiële infectie van de hartkleppen of het muurschedelendocardium die leidt tot de vorming van vegetaties die bestaan ​​uit trombotische resten en organismen die vaak geassocieerd zijn met de vernietiging van onderliggende hartweefsels. Bacteriën zijn de meest voorkomende veroorzakers van infectieuze endocarditis, hoewel het ook mogelijk is om het gevolg te zijn van de infecties door andere categorieën van organismen. Er zijn twee hoofdvariëteiten van infectieuze endocarditis als acute en subacute endocarditis. Deze classificatie wordt gemaakt op basis van de snelheid waarmee de klinische kenmerken zich ontwikkelen.

Risicofactoren

• Intraveneus drugsgebruik
• Slechte mondhygiëne
• Intravasculaire canules
• Weke delen infecties
• Hartchirurgie en permanente pacemakers

Klinische kenmerken die consistent zijn met beide vormen van infectieuze endocarditis

• Nieuwe kleplaesie / regurgitant geruis
• Embolische gebeurtenissen van onbekende oorsprong
• Sepsis van onbekende oorsprong
• Hematurie, glomerulonefritis en nierinfarcten
• Koorts
• Perifere abcessen van onbekende oorsprong

Fig 01: Infectieve endocarditis

Modified Duke's Criteria voor de diagnose van infectieuze endocarditis

Belangrijke criteria

• Bloedcultuur / s positief voor een kenmerkend organisme of aanhoudend positief voor een ongewoon organisme
• Echocardiografisch bewijs dat de valvulaire laesies bevestigt
• Nieuwe valvulaire regurgitatie

Kleine criteria

• Predispositie van hartletsels of intraveneus drugsgebruik
• Koorts
• Vasculaire laesies zoals Janeway laesies en splinterbloedingen
• Microbiologisch bewijs met inbegrip van een enkele positieve kweek voor een ongewoon organisme

onderzoeken

• Bloedculturen
• echocardiogram

Beheer

De antibioticabehandeling moet zo snel mogelijk worden gestart. Voor het starten van de empirische antibioticabehandeling moeten bloedmonsters worden genomen om naar culturen te worden gestuurd. De antibioticatherapie moet 4-6 weken worden voortgezet. De patiënt moet reageren op de antibiotica binnen de eerste 48 uur na toediening. De effectiviteit van de therapie zal worden aangetoond door de resolutie van koorts, daling van de serummarkers van infectie en verlichting van systemische symptomen. Chirurgische ingreep is nodig wanneer de patiënt niet reageert op de antibioticumtherapie.

Wat is acute endocarditis?

Acute endocarditis wordt meestal veroorzaakt door een zeer virulent organisme dat een voorheen normale hartklep infecteert, wat resulteert in de snelle ontwikkeling van necrotiserende en destructieve laesies. Het meest voorkomende oorzakelijke agens dat wordt geïsoleerd uit hartkleppen die worden getroffen door acute endocarditis is Staphylococcus aureus. Acute endocarditis is moeilijk te genezen met alleen antibiotica en vereist meestal operatieve verwijdering van de vegetaties. Acute endocarditis wordt gekenmerkt door het plotseling optreden van koorts, malaise, koude rillingen en gewichtsverlies.

Wat is Subacute Endocarditis?

Subacute endocarditis is het gevolg van de infectie van eerder beschadigde hartkleppen door slecht virulente bacteriën zoals Viridans streptokokken. Er is slechts een minimale vernietiging van de hartkleppen.

Figuur 02: Valvulaire veranderingen in endocarditis

Het verschijnen van bovengenoemde symptomen gebeurt meestal enkele weken na de eerste infectie. Subacute endocarditis kan alleen met antibiotica worden behandeld.

Wat is de gelijkenis tussen acute en subacute endocarditis?

• Kleppen van het hart worden aangetast bij beide vormen van endocarditis

Wat is het verschil tussen acute en subacute endocarditis?

Acute endocarditis versus subacute endocarditis
Acute endocarditis wordt meestal veroorzaakt door een zeer virulent organisme dat een voorheen normale hartklep infecteert, resulterend in de snelle ontwikkeling van necrotiserende en destructieve laesies.	Subacute endocarditis is het gevolg van de infectie van eerder beschadigde hartkleppen door slecht virulente bacteriën zoals Viridans streptokokken.
Oorzaak
Acute endocarditis wordt veroorzaakt door organismen met een hoge virulentie.	Subacute endocarditis wordt veroorzaakt door organismen met een lage virulentie.
Betroffen kleppen
Eerder normale hartkleppen worden ook beïnvloed.	Subacute endocarditis heeft alleen effect op eerder beschadigde hartkleppen.
Behandeling
Antibioticabehandeling alleen is niet voldoende om acute endocarditis te genezen. Een chirurgische verwijdering van de vegetatie is noodzakelijk om een ​​succesvol resultaat te bereiken.	Antibioticatherapie kan subacute endocarditis volledig genezen.
symptomen
Er is een snel begin van symptomen.	Symptomen ontwikkelen zich gedurende een lange periode.

Samenvatting - Acuut vs Subacute endocarditis

Acute endocarditis wordt meestal veroorzaakt door een zeer virulent organisme dat een voorheen normale hartklep infecteert, wat resulteert in de snelle ontwikkeling van necrotiserende en destructieve laesies. Aan de andere kant is subacute endocarditis het gevolg van de infectie van eerder beschadigde hartkleppen door slecht virulente bacteriën zoals Viridans streptokokken. Bij acute endocarditis treedt plotseling een begin van symptomen op, in tegenstelling tot de subacute vorm van de ziekte, in welk geval de ontwikkeling van symptomen minstens enkele weken duurt.

Download de PDF-versie van Acute versus subacute endocarditis

U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden, zoals per citaatnotitie. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen acute en subacute endocarditis

Referentie:

1.Kumar, Parveen J. en Michael L. Clark. Kumar & Clark klinische geneeskunde. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
2.Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas en Nelson Fausto. Robbins en Cotran pathologische basis van ziekte. 9de ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010.

Afbeelding met dank aan:

1.'Endocarditis'Door BruceBlaus - Eigen werk, (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia
2.'Haemophilus parainfluenzae Endocarditis PHIL 851 lores 'Door Public Health Image Library (PHIL), (Public Domain) via Commons Wikimedia