Verschil tussen poliklinische codering en intramurale codering

De ziekenhuiscodering en facturering is inderdaad een complex systeem gezien de complexiteit van de ziekenhuisomgeving. Duizenden mensen werken in een ziekenhuis om ervoor te zorgen dat alles in de faciliteit goed georganiseerd en systematisch is - van het facturatieproces van de patiënt tot het terugbetalingsproces. Het is een uitdaging op zich om ervoor te zorgen dat het factureringsproces voor de patiënt wordt voltooid en dat de terugbetaling op tijdige wijze wordt geclaimd.

Codering dient een aantal doelen, waaronder het ophalen en rapporteren van informatie op basis van diagnose en procedure. Coderen houdt echter veel meer in dan alleen de systematische toewijzing van codes. Meer complex is de documentatie die daarop volgt.

Het medische dossier van de patiënt vormt de basis voor codering. En de gouden regel van codering is de juiste documentatie. Het is een term die wordt gebruikt om informatie te beschrijven over de toestand van de patiënt, de behandeling en de reactie op de behandeling. Op basis van het feit of een patiënt poliklinisch of intramuraal is, variëren de medische codes verschillend. En het is de rol van een gecertificeerde codeur om medische dossiers van patiënten te beoordelen en vervolgens codes toe te wijzen aan hun diagnoses.

Codering omvat in feite het toewijzen van numerieke of alfanumerieke codes aan alle zorggegevenselementen van poliklinische en intramurale zorg. Een van de belangrijkste aspecten van het ziekenhuiscoderings- en factureringsproces is dus om vast te stellen of de patiënt poliklinisch of intramuraal is..

Wat is poliklinische codering?

Polikliniek verwijst naar een patiënt die wordt behandeld, maar niet wordt opgenomen onder de zorg van het ziekenhuis voor een verlengd verblijf en binnen 24 uur wordt vrijgelaten uit het ziekenhuis. Zelfs als een patiënt langer dan 24 uur blijft, kan hij / zij als een polikliniek worden beschouwd. De poliklinische codering is gebaseerd op de ICD-9/10-CM diagnostische codes voor facturering en gepaste terugbetaling, maar maakt gebruik van CPT of HCPCS coderingssysteem om procedures te rapporteren. Documentatie speelt een cruciale rol in de CPT- en HCPCS-codes voor services.

Wat is Inpatient Coding?

Inpatiënt verwijst naar een patiënt die formeel wordt opgenomen in een ziekenhuis op bevel van de arts die vervolgens de patiënt voor een verlengd verblijf toegeeft. Het intramurale coderingssysteem wordt gebruikt om de diagnose en diensten van een patiënt te rapporteren op basis van zijn verlengd verblijf. Het maakt ook gebruik van ICD-9/10-CM diagnostische codes voor facturering en een passende vergoeding, maar gebruikt ICD-10-PCS als het procedurele coderingssysteem. Het Inpatient Prospective Payment System (IPPS) is de terugbetalingsmethode die door Medicare wordt gebruikt voor de vergoeding van ziekenhuisverpleging..

Verschil tussen poliklinische en interne patiëntcodering

Basisprincipes van ambulante vs. Interne codering

Outpatient verwijst naar een patiënt die in de ER incheckt en die wordt behandeld, maar niet wordt opgenomen in het ziekenhuis voor een verlengd verblijf. De patiënt wordt gewoonlijk dezelfde dag binnen 24 uur vrijgelaten uit het ziekenhuis. Wanneer een patiënt formeel wordt opgenomen in een ziekenhuis op bevel van de arts, die vervolgens zorgt voor uw verlengde verblijf in het ziekenhuisverblijf, wordt hij als een patiënt beschouwd. Poliklinische codering verwijst naar een gedetailleerd diagnoserapport waarin de patiënt in het algemeen in één bezoek wordt behandeld, terwijl een intramuraal coderingssysteem wordt gebruikt om de diagnose en diensten van een patiënt te rapporteren op basis van zijn verlengde verblijf.

Codering voor polikliniek versus inpatient

Het interne codesysteem is uitsluitend gebaseerd op de toewijzing van ICD-9/10-CM diagnostische en procedurele codes voor facturering en passende terugbetaling. Het is het standaard coderingssysteem dat door artsen en andere zorgverleners wordt gebruikt voor de classificatie en codering van alle diagnoses. Het gebruikt ICD-10-PCS om procedures te rapporteren. Het proces van het lokaliseren van de juiste ICD-9/10-CM diagnostische codes blijft hetzelfde voor poliklinische diensten, maar de ambulante facilitaire diensten worden vergoed op basis van de codetoewijzingen van de CPT (Current Procedural Terminology) en HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System )coderingssysteem. Documentatie speelt een cruciale rol in de CPT- en HCPCS-codes voor services.

Hoofddiagnose

De belangrijkste diagnose wordt gedefinieerd als de aandoening vastgesteld na de studie die als enige verantwoordelijk is voor de toelating van de patiënt onder de zorg van het ziekenhuis. De belangrijkste diagnose wordt als eerste bepaald in de intramurale codering. De juiste toewijzing van een geschikte hoofddiagnose bepaalt of de betaling grondig wordt uitgevoerd. Kortom, de belangrijkste diagnose is de sleutel bij het bepalen van de middelen die een patiënt nodig heeft. De term hoofddiagnose wordt echter niet gebruikt voor ambulante doeleinden, omdat de diagnoses vaak niet worden vastgesteld op het moment van het eerste bezoek, dus in veel gevallen wordt de eerstvermelde voorwaarde gebruikt om de belangrijkste reden van het bezoek aan te geven..

Betaling betrokken bij poliklinische versus. Interne codering

Het 'Inpatient Prospective Payment System' (IPPS) is de vergoedingsmethode die door zorgaanbieders en overheidsprogramma's wordt gebruikt om vergoedingen te verstrekken voor intramurale diensten van ziekenhuizen op basis van de diagnose en behandeling van de patiënt tijdens zijn / haar opname. De patiënten zijn gegroepeerd onder diagnosegebonden groepen (DRG's) op basis van klinisch vergelijkbare patiënten of patiënten die vergelijkbare ziekenhuismiddelen delen. Outpatient Prospective Payment System (OPPS), aan de andere kant, is een vooruitbetalingssysteem dat vergoeding biedt voor ziekenhuispoli-services. Het systeem geïmplementeerd onder dit betalingssysteem staat bekend als Ambulatory Payment Classifications.

Poliklinische versus intern-klinische codering: vergelijkingsdiagram

Samenvatting van polikliniek versus Interne codering

In een notendop, het basiswerk blijft hetzelfde, maar de codeerders moeten op de hoogte blijven van de veranderende ziekenhuiscoderingsregels in overeenstemming met zowel de klinische richtlijnen als poliklinische richtlijnen. De ziekenhuisfaciliteit biedt een scala aan instellingen met claimdiensten en facturering en codering op passende wijze voor vergoeding. De grootte van het ziekenhuis wordt vaak gemeten aan de hand van het aantal opnames dat mogelijk wordt opgenomen in een ziekenhuis of het aantal bedden dat beschikbaar is voor ziekenhuisopname. Er is rust op de coders omdat codes variëren van ziekenhuis tot ziekenhuis en van arts tot arts. Evenzo verschilt de codering van intramurale patiënten sterk van poliklinische codering wat betreft aanpak, richtlijnen, betalingssysteem, enzovoort.