Verschil tussen invasieve en niet-invasieve borstkanker

Invasieve versus niet-invasieve borstkanker
 

Knobbeltje in de borst is een gebruikelijke presentatie in de huidige chirurgische praktijk. Het kan een goedaardige aandoening zijn, zoals een eenvoudig fibro-adenoom of anders kwaadaardig. Hoe dan ook, om aan de veilige kant te zitten, moet elke knobbel in de borst als kwaadaardig worden beschouwd totdat het anders bewezen is. De diagnose van borstkanker is gebaseerd op drievoudige beoordeling, die klinische bevindingen, bevindingen van beeldvorming en cytologische bevestiging omvat. Carcinomen kunnen verder worden geclassificeerd, afhankelijk van de histologische classificatie op basis van de herkomstlocatie en invasiviteit.

Invasief borstcarcinoom

Invasief mammacarcinoom kan zowel ductaal als lobulair carcinoom zijn. Het meest voorkomende type borstkanker dat 75% van alle gevallen uitmaakt, is het invasieve ductale carcinoom. Meestal kan de patiënt presenteren met het gevoel van een harde knobbel in de borst. Macroscopisch vormt het een korrelige en rotsachtig harde infiltratieve massa waarin geelwitte krijtstrepen karakteristiek zijn. Uitgebreide fibrose is te zien. Microscopisch lijkt het erop dat zeer pleomorfe ductale epitheliale cellen het vezelachtige stroma van het borstweefsel infiltreren. Lymfatische invasie is een veel voorkomend kenmerk.

5-10% van alle mammacarcinomen is invasief lobulair type. Ze zijn vergelijkbaar met invasief ductaal carcinoom, behalve een ander histologisch patroon van infiltratie en een groter risico op oestrogeenreceptor positiviteit.

Het beheer van invasief carcinoom moet agressief zijn, waaronder totale borstamputatie met axillaire klaring gevolgd door radiotherapie en chemotherapie..

Niet-invasief mammacarcinoom (in situ carcinoom)

Wederom niet-invasief mammacarcinoom kan in situ lobulair carcinoom zijn of ductaal carcinoom in situ, en beiden hebben geen risico op verspreiding zolang de tumor ter plaatse blijft.

Lobulair carcinoom in situ is een neoplastische proliferatie van de lobulaire epitheelcellen die alle acini vullen met en opzwellen met kwaadaardige cellen, maar het basismembraan is intact. Het heeft de neiging om multifocaal en bilateraal te zijn. Klinisch gezien heeft de patiënt mogelijk geen voelbare massa en kan hij een volledig normaal mammogram hebben. Dit verhoogt het risico op ontwikkeling van borstkanker met 10-voudig en beide borsten lopen risico. Het management is zeer controversieel, variërend van een zorgvuldige follow-up tot een bilaterale totale borstamputatie.

Ductaal carcinoom in situ is een neoplastische proliferatie van de ductale epitheelcellen opgesloten in het basale membraan. Het kan in verband worden gebracht met infiltrerend ductaal carcinoom. Klinisch produceert het een harde massa. Calcificatie is een veel voorkomend kenmerk, waardoor het detecteerbaar is door middel van mammografie. Microscopisch betrokken kanalen zijn opgezwollen met kwaadaardige cellen die zijn gerangschikt in cribriforme, papillaire of vaste patronen. De cellen zijn groot en uniform met goed gedefinieerde celmembranen.

Het management varieert met de grootte van de laesie. Bij 2 cm wordt meestal een borstamputatie aanbevolen.