Verschil tussen GFR en eGFR

Belangrijkste verschil - GFR versus eGFR
 

Glomerular Filtration Rate (GFR) is een test die wordt gebruikt om de nierfunctie te meten. Kortom, het meet hoeveel bloed er elke minuut door de glomeruli stroomt. Geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) is de berekende waarde op basis van verschillende GFR-definities. Dit is de belangrijk verschil tussen GFR en eGFR; verdere verschillen worden in dit artikel samengevat.

Wat is Glomerular Filtration Rate (GFR)?

GFR wordt verondersteld de best beschikbare index voor de nierfunctie te zijn bij gezondheid en ziekte. Het wordt aangeduid als het volume van de vloeistof gefilterd uit de nier glomerulaire capillairen in de Bowman's capsule per tijdseenheid. De filtratiesnelheid is afhankelijk van het bloeddrukverschil dat ontstaat door vasoconstrictie van de invoer versus de vasoconstrictie van de output. GFR kan worden gemeten met klaringstechnieken met behulp van zowel endogene (creatinine, ureum) of exogene (inuline, iothalamaat) filtratiemarkers. In de klinische praktijk wordt GFR vaak gemeten op basis van serumcreatinineconcentraties.

Fundamentele fysiologische mechanismen van de nier

Wat is de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR)?

eGFR (geschatte glomerulaire filtratiesnelheid) is een berekende waarde op basis van de filtratiemerker (fundamenteel, serumcreatinine) concentratie om de nierfunctie te beoordelen. Geschatte GFR kan variëren met de leeftijd, zelfs bij een gezonde populatie. Op leeftijd gebaseerde gemiddelde eGFR voor gezonde populatie wordt hieronder weergegeven

Leeftijd	Gemiddeld eGFR
20-29	116
30-39	107
40-49	99
50-59	93
60-69	85
70+	75

eGFR wordt voornamelijk uitgevoerd om CKD (chronische nierziekte) te diagnosticeren en momenteel wordt het geclassificeerd in vijf fasen op basis van eGFR zoals aanbevolen door professionele richtlijnen.

Stadium	Omschrijving	eGFR
1	Nierbeschadiging met normale nierfunctie	≥ 90
2	Nierbeschadiging met licht verlies van nierfunctie	89 tot 60
3a	Licht tot matig verlies van nierfunctie	59 tot 44
3b	Matig tot ernstig verlies van nierfunctie	44 tot 30
4	Ernstig verlies van nierfunctie	29 tot 15
5	Nierfalen	< 15

Vergelijkingen voor het berekenen van eGFR

In het verleden werd een creatinineklaring van 24 uur beschouwd als de gevoelige methode om de nierfunctie te meten. Maar vanwege praktische beperkingen van het verzamelen van getimede urinemonsters en het niet verzamelen van het volledige specimen beveelt het Nier-Uitkomsten-Initiatief voor de Kwaliteit van de Ziekten (K-DOQI) het gebruik van eGFR aan, berekend op basis van een voorspellingsvergelijking op basis van plasma / serumcreatinine.

Dit bood een eenvoudige en praktische benadering voor het berekenen van eGFR rekening houdend met factoren zoals leeftijd van de patiënt, geslacht, gewicht en etniciteit (afhankelijk van het type vergelijking). De meest gebruikte vergelijkingen zijn Modification of Diet in Renal Disease [(MDRD) (1999)] en Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration [(CKD-EPI) (2009)]

Voor het schatten van de GFR bij patiënten jonger dan 18 jaar, kan de Schwartz-vergelijking met het bed worden gebruikt.

MDRD-vergelijking

MDRD eGFR = 186 × [Plasma Creatinine (μmol / L) × 0,0011312] -1.154 × [leeftijd (jaren)] - 0.203 × [0.742 als vrouw] × [1.212 als zwart]

Eenheden - ml / min / 1.73m²

Deze vergelijking werd gevalideerd bij patiënten met een diabetische nierziekte, niertransplantatiepatiënten en Afro-Amerikanen met een niet-diabetische nierziekte. Maar het is niet gevalideerd bij kinderen jonger dan 18 jaar, zwangere vrouwen en patiënten ouder dan 70 jaar.

CKD-EPI-vergelijking

Wit of anders

Vrouw met creatinine≤0.7mg / dL; gebruik eGFR = 144 × (Cr / 0.7) ^ - 0.329 × (0.993) Leeftijd

Vrouw met creatinine> 0,7 mg / dL; gebruik eGFR = 144 × (Cr / 0.7) ^ - 1.209 × (0.993) Leeftijd

Man met creatinine≤0,9 mg / dL; gebruik eGFR = 141 × (Cr / 0.9) ^ - 0.411 × (0.993) Leeftijd

Man met creatinine> 0.9 mg / dL; gebruik eGFR = 141 × (Cr / 0.9) ^ - 1.209 × (0.993) Leeftijd

Zwart

Vrouw met creatinine≤0.7mg / dL; gebruik eGFR = 166 × (Cr / 0.7) ^ - 0.329 × (0.993) Leeftijd

Vrouw met creatinine> 0,7 mg / dL; gebruik eGFR = 166 × (Cr / 0.7) ^ - 1.209 × (0.993) Leeftijd

Man met creatinine≤0,9 mg / dL; gebruik eGFR = 163 × (Cr / 0.9) ^ - 0.411 × (0.993) Leeftijd

Man met creatinine> 0.9 mg / dL; gebruik eGFR = 163 × (Cr / 0.9) ^ - 1.209 × (0.993) Leeftijd

Eenheden - ml / min / 1.73m²

CKD-EPI-vergelijking minimaliseert de bovenmatige diagnose van CKD met MDRD-vergelijking. Dit omvat het log-serum-creatininemodel met geslacht, ras en leeftijd op natuurlijke schaal.

Wat is het verschil tussen GFR en eGFR?

Definitie

GFR: GFR is de snelheid van het bloed dat door de nier gaat

eGFR: eGFR is een resultaat dat via GFR kan worden verkregen.

Gebruik

GFR: GFR fungeert als een van de beste manieren om de nierfunctie te meten.

eGFR: eGFR biedt daar een waarde voor.

Deze waarde is volledig gebaseerd op vergelijkingen die op verschillende voorwaarden zijn gevalideerd. Daarom zijn er significante fouten mogelijk bij mensen met een extreem lichaamsgewicht, zwangere vrouwen en kinderen. Bovendien valideren de meeste vergelijkingen Amerikaanse witte en zwarte patiënten en zijn ze mogelijk niet compatibel met andere etnische groepen.

Referenties

Nationale Nierstichting [Online]. Beschikbaar: https: //www.kidney.org/atoz/content/gfr [Toegankelijk op 23 juni 2016].

Nationaal Instituut van Daibetes en Diagestive Kidney Diseases [Online]. Beschikbaar: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/nkdep/lab-evaluation/gfr/estimating/Pages/estimating.aspx [Toegankelijk op 23 juni 2016].

Amerikaans nierfonds [Online]. Beschikbaar: http://www.kidneyfund.org/prevention/tests-for-kidney-health/?referrer=https://www.google.lk/?referrer=http://www.kidneyfund.org/prevention/tests- for-nier-health / [Toegankelijk op 23 juni 2016].

FLORKOWSKI, C. M. & CHEW-HARRIS, J. S. 2011. Methoden voor het schatten van GFR - Verschillende vergelijkingen inclusief CKD-EPI. Clin Biochem Rev, 32, 75-9.

MULA-ABED, W.A., AL RASADI, K. & AL-RIYAMI, D. 2012. Geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR): een op Serum Creatinine gebaseerde test voor de detectie van chronische nierziekte en de impact ervan op de klinische praktijk. Oman Med J, 27, 108-13.

XIE, D., JOFFE, MM, BRUNELLI, SM, BECK, G., CHERTOW, GM, FINK, JC, GREENE, T., HSU, CY, KUSEK, JW, LANDIS, R., LASH, J., LEVEY , AS, O'CONNER, A., OJO, A., RAHMAN, M., TOWNSEND, RR, WANG, H. & FELDMAN, HI 2008. Een vergelijking van verandering in gemeten en geschatte glomerulaire filtratiesnelheid bij patiënten met niet-diabetische nier ziekte. Clin J Am Soc Nephrol, 3, 1332-8.

Hoffelijkheid van afbeelding: "Physiology of Nephron." Y Madhero88 - Eigen werk (referenties hier) (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia