Verschil tussen HMO en POS

HMO versus POS

POS, of Point of Service, en HMO, of Health Maintenance Organization, zijn de verschillende soorten Managed Healthcare Plans in de VS. Deze zorgverzekeringen helpen de werknemers met hun medische rekeningen.

Bij het overwegen van een HMO-plan is het restrictiever dan het POS. Een persoon die een HMO-plan heeft genomen, moet kiezen voor een Primary Care Physician (PCP) van het netwerk van gecontracteerde artsen in zijn gebied. Het is de arts in de eerste lijn die de medische zorg van de medewerkers coördineert. In het geval dat een medewerker de hulp van een specialist moet inroepen, zal de PCP een verwijzing indienen, met wie de kosten geminimaliseerd worden.

Het Point of Service kan worden gezien als een hybride van HMO- en PPO-plannen (Preferred Provider Organisation). Het POS is een flexibeler plan dan de HMO. Medewerkers die een POS-plan kiezen, kunnen een arts binnen of buiten het netwerk van gecontracteerde artsen inschakelen.

Een van de belangrijkste verschillen tussen de twee medische verzekeringsplannen is dat een werknemer die voor een POS-plan kiest, de voordelen van zowel POS- als HMO-plannen kan hebben. Aan de andere kant heeft het HMO-plan zeer strikte richtlijnen.

Een ander verschil is dat het niet nodig is om een ​​PCP in een POS-plan te kiezen, terwijl dit in een HMO-plan wel nodig is. Als een werknemer geen PCP heeft wanneer hij een HMO-plan heeft, zal hij of zij de volledige rekening dragen. Aan de andere kant, als er geen POCP onder een POS-plan is, zal hij of zij gewoon een co-assurantie moeten betalen.

In het geval van HMO-plannen, moet men een verwijzing krijgen van de PCP om een ​​specialist te raadplegen. Aan de andere kant, als een medewerker een POS-plan heeft genomen, kan hij een specialist van zijn wens rechtstreeks benaderen.

Samenvatting:

1. Een medewerker die voor het POS-plan kiest, kan profiteren van zowel POS- als HMO-plannen. Aan de andere kant heeft het HMO-plan zeer strikte richtlijnen.

2. Het POS is een flexibeler plan dan de HMO.

3. Een ander verschil is dat het niet nodig is om een ​​eerstelijnsarts in een POS-plan te kiezen, terwijl dit in een HMO-plan wel nodig is.

4. Men moet door de PCP worden doorverwezen om een ​​specialist te raadplegen. Aan de andere kant, als een medewerker een POS-plan heeft genomen, kan hij een specialist van zijn wens rechtstreeks benaderen.