Methadon versus Suboxone

Suboxone en methadon worden gebruikt voor de behandeling van patiënten met opioïdverslaving of verslaving. Het zijn beide synthetische opioïden.

Suboxone is partiële opiaat-agonist (d.w.z. de effecten zijn beperkt, zelfs wanneer het in grote doses wordt ingenomen), maar methadon is een volledig opiaat-agonist. De implicaties hiervan zijn de volgende voor-en nadelen:

• Suboxone is veel moeilijker te misbruiken, dus patiënten mogen het mee naar huis nemen. Maar Methadon kan worden misbruikt, dus wanneer patiënten voor het eerst met de behandeling beginnen, moeten ze elke dag naar een kliniek reizen om hun medicatie te nemen. In latere stadia van de behandeling zijn ze toegestaan ​​om home-doses van methadon te nemen.
• Voor mensen met zware opiaatgewoonten en ernstige verslaving, kan Suboxone geen effectieve verlichting bieden van ontwenningsverschijnselen. Methadon werkt beter voor zulke personen.
• Suboxone is over het algemeen minder verslavend dan methadon.
• Ontwenningsverschijnselen van een Suboxone-detox zijn over het algemeen minder ernstig dan methadon-detox.
• Het risico van een fatale overdosis op Suboxone is minder dan met methadon.

Het actieve ingrediënt in Suboxone is buprenorfine, terwijl methadon de naam is van de chemische stof die het werkzame bestanddeel is in een medicijn met dezelfde naam.

Vergelijkingstabel

Methadon versus Suboxone vergelijkingstabel

methadon	Suboxone
Risico op verslaving	hoog	Lager dan methadon
Risico op een fatale overdosis	hoog	Laag
Effectiviteit voor zware verslaafden	hoog	Laag tot gemiddeld
Plafond op effect	Nee (daarom worden doses strikt bewaakt)	Ja (effecten van het geneesmiddel zijn beperkt, zelfs wanneer het in hoge doses wordt ingenomen)
Prijs	Goedkoper dan Suboxone; generieke geneesmiddelen beschikbaar	Kostbaarder dan methadon
Dosering	Dosering nauwlettend gevolgd in een poliklinisch behandelingsprogramma; de meerderheid van de patiënten in poliklinische behandelingsprogramma's heeft 50-100 mg / dag nodig	Verkrijgbaar in sublinguale doseringen van 2 mg, 4 mg, 8 mg en 12 mg
actief ingrediënt	methadon	Buprenorfine en naloxon
vormen	Verkrijgbaar in de vorm van tabletten, dispergeerbare tabletten, orale oplossing (vloeistof) en als een injectie.	Sublinguale film. Suboxone is niet langer beschikbaar in tabletvorm.
Fabrikant	Eli Lilly and Company (oa)	Reckitt Benckiser
FDA-goedkeuring	1947	2002
Speciale populaties	Methadon is de standaardbehandeling voor zwangere vrouwen en het is aangetoond dat het het illegale gebruik van opioïden vermindert.	Bij voorkeur methadon voor patiënten met een hoger risico op toxiciteit (bijvoorbeeld ouderen, gebruikers van benzodiazepine), adolescenten en jongvolwassenen

Inhoud: Methadon versus Suboxone

• 1 Werkingsmechanisme
  • 1.1 Metabolisme
• 2 Dosering
• 3 bijwerkingen
• 4 Voorbereiding / formulier
  • 4.1 Suboxone-film
• 5 Referenties

Werkingsmechanisme

De buprenorfine in Suboxone is een sterk analgeticum (pijnstiller) vergelijkbaar met andere opioïden zoals morfine, codeïne en heroïne, maar het produceert minder euforische effecten en kan daarom gemakkelijker te stoppen zijn. Buprenorfine werkt in de hersenen als een partiële opiaatre agonist. Het vervangt het opiaat dat de gebruiker heeft misbruikt, waardoor opiaatreceptoren in de hersenen worden gevuld en voorkomen dat ze ontwenningsverschijnselen ervaren. Naloxon is opgenomen in de formulering om te voorkomen dat mensen het medicijn injecteren en misbruiken. Het is een opiaatantagonist die de effecten van opioïden blokkeert, zoals morfine, codeïne en heroïne. Naloxon blijft inactief als het sublinguaal (onder de tong) wordt gebruikt. Als het echter wordt verpletterd en geïnjecteerd tijdens een poging om het medicijn te misbruiken, wordt het naloxon actief in de hersenen en veroorzaakt het, in een opiaatafhankelijke persoon, onmiddellijke gevoelens van terugtrekking.

Methadon is een volledige opioïde agonist. Methadon bindt zich aan de opiaatreceptor, waarbij methadon de endorfines nabootst, waardoor de gebruiker geen ontwenningsverschijnselen ervaart.

Metabolisme

Zowel methadon als Suboxone worden gemetaboliseerd door de lever. Suboxone wordt voornamelijk geëlimineerd door uitscheiding in de gal. Het heeft een langzame stofwisseling en een zeer hoge vetoplosbaarheid, waardoor het langer meegaat. De eliminatiehalfwaardetijd van buprenorfine is 20-73 uur met een gemiddelde van ongeveer 37 uur.

Methadon heeft een typische eliminatiehalfwaardetijd van 15 tot 60 uur met een gemiddelde van ongeveer 22 uur. Een langere halfwaardetijd maakt vaak slechts eenmaal per dag toediening in opioïde ontgiftings- en onderhoudsprogramma's mogelijk. Patiënten die methadon snel omzetten, aan de andere kant, kunnen een dosering van tweemaal daags nodig hebben om voldoende symptoomverlichting te verkrijgen, terwijl overmatige pieken en dalen in hun bloedconcentraties en de bijbehorende effecten worden vermeden.

Dosering

Suboxone kan naar huis worden meegenomen omdat het veel moeilijker te misbruiken is, maar omdat Methadon kan worden misbruikt, moeten patiënten elke dag naar een kliniek reizen om hun medicatie te nemen. Deze vereiste kan versoepeld zijn en patiënten kunnen take-home-doses krijgen zodra ze beginnen te herstellen. Suboxone is beschikbaar in sublinguale doseringen van 2 mg en 8 mg. Dosering van methadon in een poliklinisch behandelprogramma wordt nauwlettend gevolgd met dagelijkse dosering. Een meerderheid van de patiënten in extramurale behandelingsprogramma's heeft 80-125 mg / d methadon of meer nodig en moet gedurende onbepaalde tijd worden behandeld, omdat methadon-onderhoud een corrigerende maar geen curatieve behandeling voor opiaatverslaving is. Voor curatieve behandelingen, raadpleeg drugs rehab middelen en Narcotics Anonymous.

Bijwerkingen

Suboxone kan drugsverslaving veroorzaken. Het kan de effecten verhogen van andere geneesmiddelen die slaperigheid veroorzaken, waaronder antidepressiva, alcohol, antihistaminica, kalmerende middelen, andere pijnstillers, angststillers en spierverslappers. Suboxone kan ernstige bijwerkingen veroorzaken zoals allergische reactie (moeite met ademhalen, sluiting van de keel, zwelling van de lippen, tong of gezicht, of netelroos); langzame ademhaling; duizeligheid of verwarring; of leverproblemen zoals geel worden van de huid of ogen, donker gekleurde urine, lichtgekleurde ontlasting (stoelgang), verminderde eetlust gedurende meerdere dagen of langer, misselijkheid of pijn in de onderbuik. De andere bijwerkingen omvatten misselijkheid en braken; slaperigheid; duizeligheid; hoofdpijn; geheugenverlies; cognitieve en neurale inhibitie; verhoogde transpiratie; jeuk, droge mond, miosis (vernauwing van de pupil), orthostatische hypotensie, seksuele beperking, urineretentie.

Methadon heeft vergelijkbare ernstige bijwerkingen zoals allergische reacties: netelroos, moeite met ademhalen, zwelling van gezicht, lippen, tong of keel; oppervlakkige ademhaling; hallucinaties of verwarring; pijn op de borst, duizeligheid, flauwvallen, snelle of beukende hartslag; of problemen met ademhalen, zich licht in het hoofd voelen of flauwvallen. Minder ernstige methadon-bijwerkingen kunnen zijn: zich angstig, nerveus of rusteloos voelen; slapeloosheid; zich zwak of slaperig voelen; droge mond; misselijkheid en overgeven; diarree; constipatie; wazig zicht; slapeloosheid; verlies van eetlust; of seksuele beperking. Methadon kan de effecten van alcohol verhogen, wat gevaarlijk kan zijn.

Voorbereiding / Form

Suboxone is beschikbaar in de vorm van tabletten en oplosfilm (Suboxone Film). Methadon is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, dispergeerbare tabletten, vloeibare drank en als een injectie.

Suboxone Film

Naast de sublinguale tablet wordt Suboxone nu op de markt gebracht in de vorm van een sublinguale film, verkrijgbaar in de doseringen van 2 mg / 0,5 mg en 8 mg / 2 mg. De makers van Suboxone, Reckitt Benckiser, beweren dat de film een ​​aantal voordelen heeft ten opzichte van de traditionele tablet omdat deze sneller oplost en zich, in tegenstelling tot de tablet, aan het mondslijmvlies onder de tong hecht, waardoor het niet kan worden ingeslikt of eruit valt; dat patiënten de smaak ervan prefereren boven de tablet; dat elke filmstrook individueel is verpakt in een compacte zak voor eenheidsdosis die kindveilige en gemakkelijk te dragen is en die klinisch uitwisselbaar is met de Suboxone-tablet en die ook eenmaal daags kan worden gedoseerd. De film ontmoedigt misbruik en misbruik, omdat de flinterdunne film moeilijker te pletten en te snuiven is. Ook wordt op elke zak een 10-cijferige code afgedrukt die het aantal medicatie helpt te vergemakkelijken en daarom dient om afleiding naar de illegale drugsmarkt tegen te gaan.

Referenties

• Methadon Geneesmiddeleninformatie - NIH.gov
• Suboxone-informatie - Drugs.com
• Methadon-informatie - Drugs.com
• Wikipedia: Buprenorfine
• Wikipedia: Methadon # Mechanism_of_action