Verschil tussen megaloblastische en pernicieuze anemie

Belangrijkste verschil - Megaloblastische versus Pernicieuze anemie

Bloedarmoede is een algemene vorm die wordt gebruikt om het lage niveau van hemoglobine in het bloed te bepalen. Megaloblastaire anemie en Pernicieuze anemie zijn twee soorten bloedarmoede. Megaloblastaire anemie is een soort macrocytische anemie die optreedt als gevolg van de remming van de DNA-synthese tijdens de productie van rode bloedcellen. Pernicieuze anemie is een vorm van megaloblastaire bloedarmoede, die optreedt als gevolg van een tekort aan vitamine B12. Dit is de grootste verschil tussen megaloblastische en pernicieuze anemie. 

Dit artikel behandelt,

1. Wat is megaloblastaire bloedarmoede? - Oorzaken, symptomen en symptomen, diagnose en behandeling
2. Wat is Pernicieuze anemie? - Oorzaken, symptomen en symptomen, diagnose en behandeling
3. Wat is het verschil tussen Megaloblastische en Pernicieuze anemie?

Wat is megaloblastaire bloedarmoede

Megaloblastaire anemie wordt gedefinieerd als een type macrocytische anemie die optreedt als gevolg van de remming van de DNA-synthese tijdens de productie van rode bloedcellen. De ultieme verstoring van de celgroei als gevolg van een verminderde verdeling die microscopisch aanwezig is als macrocytose. Vergeleken met andere vormen van bloedarmoede, heeft Megaloblastaire bloedarmoede meestal een traag begin en een snelle progressie.

Wat de belangrijkste oorzaak voor deze aandoening betreft, is het karakteristieke defect in de DNA-synthese van rode cellen voornamelijk te wijten aan hypovitaminose, vooral als gevolg van vitamine B12 en foliumzuurdeficiëntie. Vitamine B12-tekort alleen zal echter niet in staat zijn om de symptomen van het syndroom te veroorzaken als er voldoende folaat is. Dit is de reden waarom foliumzuursuppletie bij afwezigheid van vitamine B12 vaak Megaloblastaire bloedarmoede voorkomt.

Belangrijke oorzaken voor het tekort aan vitamine B12

• Verminderde inname via de voeding
• Malabsorptie als gevolg van omstandigheden zoals Achlorhydria
• Coeliakie
• Intrinsieke factordeficiëntie die essentieel is voor de absorptie van vitamine B12
• Chronische pancreatitis
• Ileale resectie en anastomose

Belangrijke oorzaken voor tekort aan foliumzuur

• Chronisch alcoholisme
• Verminderde inname
• Verhoogde vraag - zwangerschap, kinderschoenen
• Congenitale of door drugs veroorzaakte malabsorptie
• Jejunale resectie
• Overerfde DNA-synthesestoornissen

Daarnaast is het ook bekend dat een tekort aan micronutriënten zoals koper een bekende reden is om deze aandoening te ontwikkelen.

Patiënten met deze aandoening zullen algemene kenmerken van bloedarmoede ervaren, zoals kortademigheid, pijn op de borst, hartkloppingen, vermoeidheid en malaise. Er zullen ook tekenen zijn zoals glossitis en een gladde tonguiterlijk.

Een volledige bloedtelling bij verdachte patiënten zal een verlaagd hemoglobinegehalte met een verhoogd aantal MCV's laten zien, wat een macrocytose onthult. Een uitstrijkje van perifeer bloed zal de diagnose verder bevestigen met de aanwezigheid van hypergesintermenteerde neutrofielen, anisocytose en poikilocytose.

Bovendien zal een biochemische analyse een verhoogd melkzuur dehydrogenase (LDH) niveau (typisch voor serum en hematopoietische cellen), verhoogde niveaus van homocysteïne en methylmalonic (vitamine B12-tekort) en homocysteïne (folaatdeficiëntie) vertonen..

De behandeling zal gebaseerd zijn op de etiologie die afzonderlijk moet worden aangepakt. Als er een vermindering van de inname is, moet een dieet of een aanvullende inname worden aangemoedigd.

Wat is Pernicieuze anemie (PA)

Dit wordt gedefinieerd als een type megaloblastaire bloedarmoede, die optreedt als gevolg van een tekort aan vitamine B12 als gevolg van malabsorptie als gevolg van intrinsieke factor-deficiëntie, een verbinding die wordt uitgescheiden door de slijmvlieswand aan de binnenzijde van de darmen..

Dit kan optreden als gevolg van verschillende onderliggende aandoeningen zoals auto-immuniteit en medicijnen. De meest voorkomende complicatie bij onbehandelde PA is de aantasting van neurologische functies aangezien vitamine B12 een verplichte factor is die nodig is voor de ontwikkeling van neuronen.

Daarom zijn de meest gebruikelijke tekenen en symptomen van deze aandoening: tintelend gevoel en gevoelloosheid in de handen en voeten, malaise, vermoeidheid en felrode, gladde tong.

Patiënten met klinische tekenen en symptomen die wijzen op PA kunnen worden gediagnosticeerd met een volledige bloedtelling die een laag hemoglobine, een hoge MCV en een normale MCHC laten zien, wat wijst op macrocytische anemie.

Daarna kan een uitstrijkje van perifeer bloed worden gemaakt, dat vaak grote, fragiele, onrijpe erythrocyten zal vertonen, bekend als megaloblasten, ovalocyten en hypergesintermeerde neutrofielen (die alle megaloblastaire bloedarmoede gemeen hebben). Verminderde serum B12-spiegels zullen de diagnose verder bevestigen.

Behandeling voor PA hangt meestal af van de onderliggende etiologie en neurologische stoornissen moeten onmiddellijk worden aangepakt om ernstige complicaties te voorkomen.

Een hoge dosis vitamine B12, oraal toegediend, is bij de meeste patiënten effectief gebleken, maar sommige zullen alleen reageren op intramusculaire injecties met cyanocobalamine, de voorkeursbehandeling voor PA.

Verschil tussen megaloblastische en pernicieuze anemie

Pernicieuze anemie is een vorm van megaloblastaire bloedarmoede (veroorzaakt door vitamine B12 of foliumzuurgebrek of beide) die optreedt als gevolg van een verlaagd vitamine B12-gehalte in het lichaam als gevolg van malabsorptie, meestal als gevolg van een verminderde of afwezige intrinsieke factor.

Beide zullen hypersegmenteerde neutrofielen tonen op het uitstrijkje van het perifere bloed terwijl PA ovalocyten karakteristiek zal onthullen.

Afbeelding met dank aan:

"Hypersegmented neutrophil" (Public Domain) via Commons Wikimedia 

"Hydroxocobalamin Injection" door Sbharris - Eigen werk (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia