Verschil tussen hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie

Belangrijkste verschil - Hypothyreoïdie versus hyperthyreoïdie

Hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie zijn twee medische aandoeningen die worden veroorzaakt door een probleem in de schildklier. De schildklier is een kleine, vlindervormige klier, helpt bij het afscheiden van de schildklierhormonen (tetraiodothyronine (T4) en trijoodthyronine (T3)) en is verantwoordelijk voor het reguleren van de groei en ontwikkeling door middel van de regulering van de metabolisme. De grootste verschil tussen hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie is de productie van schildklierhormonen. Hypothyreoïdie wordt veroorzaakt door een tekort aan schildklierhormonen (hypo-metabolische toestand), terwijl hyperthyreoïdie wordt veroorzaakt door een overmaat aan schildklierhormonen (hypermetabolische toestand).. Het is erg belangrijk om het verschil tussen deze twee aandoeningen te kennen, omdat ze een verhoogde prevalentie hebben in de moderne samenleving.

In dit artikel zullen we ons concentreren op,

1. Wat is hypothyreoïdie? - Oorzaken, symptomen en symptomen, diagnose en beheer 

2. Wat is hyperthyreoïdie? - Oorzaken, symptomen en symptomen, diagnose en beheer

3. Wat is het verschil tussen hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie?

Wat is hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een veel voorkomende endocriene aandoening, die optreedt als een gevolg van schildklierhormoondeficiëntie en kan worden ingedeeld in primaire, secundaire en tertiaire, afhankelijk van de fundamentele pathofysiologie.

Primaire hypothyreoïdie treedt op als gevolg van een onvoldoende productie van schildklierhormonen, terwijl de secundaire hypothyreoïdie verwijst naar een aandoening waarbij de schildklier zelf normaal is maar onvoldoende stimulatie krijgt als gevolg van een lage secretie van Thyrotropine (thyroid-stimulating hormone [TSH]) van de hypofyse. In tertiaire hypothyreoïdie is er een onvoldoende secretie van een thyrotropine-releasing hormoon (TRH) uit de hypothalamus, wat leidt tot een onvoldoende afgifte van TSH wat resulteert in een onvoldoende schildklierstimulatie.

Een verhoogde incidentie van de aandoening wordt opgemerkt bij vrouwen met een kleine lichaamsgrootte bij de geboorte en een lage body mass index tijdens de kindertijd.

Belangrijke oorzaken van hypothyreoïdie zijn onder meer onvoldoende inname van jodium, auto-immuunziekte van de schildklier of ziekte van Hashimoto, drugs of idiopathische.

Congenitale hypothyreoïdie is een ander sup-type van deze aandoening; dit treft 1 op elke 4000 pasgeborenen, mogelijk als gevolg van een aangeboren maligne ontwikkeling van de schildklier bij de pasgeborene. Bovendien komt het Cretinisme, dat verwijst naar ernstige hypothyreoïdie bij een kind of kind, gewoonlijk voor als gevolg van maternale jodiumdeficiëntie, maar valt het in een zeldzame groep aandoeningen als gevolg van toegenomen gezondheidszorgfaciliteiten tijdens de zwangerschap..

Wat de tekenen en symptomen van hypothyreoïdie betreft, zullen de meeste van de getroffen patiënten een vertraagde lichamelijke en geestelijke activiteit ervaren, en sommige kunnen ook asymptomatisch zijn, afhankelijk van de ernst. De meeste van deze functies zijn ook niet specifiek, dus het is belangrijk om speciale aandacht te schenken aan een of meer verstorende functies om onnodige negatieve gevolgen te stoppen.

Tekenen en symptomen

• Vermoeidheid, lethargie en inactiviteit
• Gewichtstoename ondanks verminderde eetlust
• Ongebruikelijke koude intolerantie
• Droge huid
• Haaruitval
• Overmatige luiheid en slaperigheid
• Spier- of gewrichtspijn met of zonder zwakte in de extremiteiten
• Depressie of lage stemming
• Emotionele aansprakelijkheid
• Mentale stoornis
• Vergeetachtigheid en verminderd geheugen, moeite met concentreren
• Constipatie
• Menstruatiestoornissen verminderde de vruchtbaarheid
• Verminderde transpiratie
• Paresthesie en zenuwbeknellingssyndromen
• Wazig zicht
• Slechthorend gehoor
• Volheid in de keel
• Heesheid van de stem

Bovendien zullen patiënten met Hashimoto's thyroïditis kenmerkend een gevoel van volheid in de keel ervaren, pijnloze vergroting van de schildklier, onbeschrijfelijke uitputting en tijdelijke nekpijn, keelpijn of beide.

Diagnose van hypothyreoïdie omvat voornamelijk een volledige geschiedenis van de tekenen en symptomen, een grondig lichamelijk onderzoek en verschillende laboratoriumonderzoeken en beeldvormingstechnieken..

Naast de hierboven genoemde symptomen zullen er tijdens het lichamelijk onderzoek belangrijke tekenen worden waargenomen die voornamelijk gewichtstoename, vertraagde spraak en bewegingen, droge huid, geelzucht, bleekheid, ruw, broos, stroachtig haar, verlies van hoofdhaar, axillair haar, schaamhaar of beide, volledige gelaatsuitdrukking, grove gelaatstrekken, periorbitale wallen, Macroglossia, verlaagde systolische bloeddruk en verhoogde diastolische bloeddruk, bradycardie, pericardiale effusie, putjesoedeem van de onderste ledematen en hyporeflexie met vertraagde ontspanning, ataxie, of allebei.

Laboratoriumonderzoeken

• Derde generatie thyroïd-stimulerend hormoon (TSH) -tests - meest gevoelige screeningsmethode voor primaire hypothyreoïdie - VEROUDERD
• Gratis thyroxine (T4) of de vrije thyroxine-index (FTI) - DECREASED

Belangrijk:

Routinematige meting van Triiodothyronine (T3) wordt niet aanbevolen. Verhoogde TSH en normale vrije T4 of FTI wordt als lichte of subklinische hypothyreoïdie beschouwd.

Beheer

• Monotherapie met levothyroxine (LT4) is de voorkeursbehandeling bij hypothyreoïdie. In feite wordt exogeen schildklierhormoon toegediend om de endogene productie als een enkele dagelijkse dosis te vervangen of te verhogen.
• Naleving is erg belangrijk voor een goede verbetering van de symptomen.
• Jaarlijkse klinische evaluaties en TSH-monitoring na de dosisstabilisatie afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de ernst van de aandoening.

Verkeerd beheerde hypothyreoïdie kan leiden tot de progressie van de ziekte en verergering van de symptomen met verdere metabole afwijkingen die resulteren in ernstig coma en overlijden. Bovendien kan onbehandelde hypothyreoïdie bij zuigelingen aanleiding geven tot onomkeerbare mentale retardatie.

Wat is hypothyreoïdie

Hyperthyreoïdie is een aandoening die optreedt als gevolg van een verhoogde productie van schildklierhormonen (T4, T3 of beide) uit de schildklier.

De ziekte van Graves is een auto-immuunziekte die verantwoordelijk is voor de meeste gevallen van hyperthyreoïdie. Thyroiditis of ontsteking van de schildklier-, eierstok- of testikeltumoren, goedaardige of kwaadaardige tumoren van de schildklier en grote hoeveelheden tetraiodothyronine via voedingssupplementen zijn ook bekend dat ze een belangrijke rol spelen bij het veroorzaken van de aandoening.

Grote hoeveelheden T4 / T3 / beide kunnen resulteren in een te hoge metabolische snelheid, ook bekend als een hypermetabolische toestand, waarbij de patiënten een verhoogde hartslag, verhoogde transpiratie, verhoogde bloeddruk, tremoren, diarree, gewichtsverlies ondanks verhoogde eetlust, moeilijkheid ervaren. in slaap, concentratiestoornissen, rusteloosheid, haaruitval, zwakte, hitte-intolerantie en onregelmatige menstruatiecycli bij vrouwen.

Sommige patiënten zullen een zichtbare vergroting van de schildklier hebben die zich spontaan kan ontwikkelen tot een struma, hetzij symmetrisch eenzijdig. Er kan ook een uitsteeksel of uitpuilende ogen zijn, wat resulteert in een 'starende blik' die bekend staat als exophthalmus, een teken van de ziekte van Graves.

Niet-gediagnosticeerd Hyperthyreoïdie kan resulteren in een fatale aritmie die bekend staat als atriale fibrillatie en die kan leiden tot een beroerte of congestief hartfalen..

De diagnose van hyperthyreoïdie zal voornamelijk worden gesteld door middel van lichamelijk onderzoek, biochemische veranderingen geïdentificeerd met laboratoriumonderzoeken zoals TSH-niveaus, T3- en T4-spiegels. In feite kan een abnormaal lage TSH het eerste teken van hyperthyreoïdie zijn.

Bovendien zullen de schilderscan-opname en schildklierscan helpen om een ​​geheel of gedeeltelijk overreactieve schildklier te identificeren. Ook kan een echoscopie van de schildklier helpen om de grootte van de klier te bepalen en om te bepalen of de massa vast of cystic is, wat de oorzaak van de vergroting kan aangeven. Een CT- of MRI-scan ondersteunt als de diagnose meer gericht is op een hypofyse-tumor die op een indirecte manier kan leiden tot hyperthyreoïdie.

Beheer

• Middelen tegen schildklier (Carbimazole, Methimazole)
• Radioactief jodium, dat cellen vernietigt die een ongepaste hoeveelheid hormonen produceren
• Chirurgie - volledige of gedeeltelijke verwijdering van de klier in gevallen die niet reageren op medische behandelingen. Het is belangrijk om schildklierhormoonsupplementen na de operatie te hebben om hypothyreoïdie te voorkomen.
• Bètablokkers (Propranolol) worden gebruikt om symptomen gerelateerd aan hypermetabolische toestand (angstgevoelens, snelle hartslag) te verbeteren
• Vitamine D-supplementen

De belangrijkste vooruitzichten van hyperthyreoïdie zijn vooral afhankelijk van de primaire etiologie. Sommige oorzaken kunnen verdwijnen met de juiste medicatie, terwijl onderliggende aandoeningen zoals de ziekte van Grave verschillende negatieve gevolgen kunnen hebben en zelfs levensbedreigend kunnen zijn als ze onbehandeld blijven.

Vergrote schildklier die mogelijk wordt geassocieerd met hyperthyreoïdie

Verschil tussen hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie

Productie van schildklierhormonen

Het belangrijkste verschil tussen hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie is de afgifte van schildklierhormonen. Hypothyreoïdie is verantwoordelijk voor een schildklier die niet voldoende hormonen produceert (hypo-metabolische toestand), die aan de behoeften van het lichaam voldoet, terwijl hyperthyreoïdie optreedt als gevolg van een te reactieve schildklier (hypermetabolische toestand)..

Oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie is een auto-immuunziekte die wordt aangeduid als de ziekte van Hashimoto, waar de ziekte van Grave de hoogste incidentie is bij gediagnosticeerde gevallen van hyperthyreoïdie.

Tekenen en symptomen

Bovendien zullen patiënten met hypothyreoïdie tekenen en symptomen ervaren die verband houden met een langzame stofwisseling van het lichaam, terwijl patiënten met hyperthyreoïdie degenen hebben die gerelateerd zijn aan een verhoogd metabolisme..

Speciale verschillen

• Een verhoogd gewicht ondanks een slechte eetlust is een kenmerkende eigenschap van hypothyreoïdie, terwijl het gewichtsverlies ondanks een toegenomen eetlust een kenmerkend kenmerk is van hyperthyreoïdie.
• Koude intolerantie is uniek voor hypothyreoïdie terwijl warmte-intolerantie alleen wordt gezien bij patiënten met hyperthyreoïdie.

Diagnose

Voor zover de diagnostische onderzoeken worden overwogen, zullen biochemische markers zoals TSH, T3 en T4 niveaus ook een ander resultaat geven dat deze twee condities zal differentiëren. In feite zullen TSH-niveaus verhoogd zijn in hypothyreoïdie, terwijl het in de laatste normaal of verlaagd kan zijn. T3- en T4-spiegels zullen verlaagd zijn in hypothyreoïdie terwijl ze een beetje verhoogd zijn in hyperthyreoïdie.

Behandeling

Levothyroxine markeert de kenmerkende therapie voor hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie kan worden behandeld met farmaceutische middelen zoals Carbamazepine, een middel tegen schildklier, radiotherapie of chirurgische verwijdering van de schildklier, afhankelijk van de ernst of reactie op elke behandelmethode..

Afbeelding met dank aan:

"Tekenen en symptomen van hypothyreoïdie" Häggström, Mikael. "Medische galerij van Mikael Häggström 2014". Wikiversity Journal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 20018762. - Eigen werk (CC0) via Commons Wikimedia

"Blausen 0534 Goiter" door medewerkers van Blausen.com. "Blausen gallery 2014". Wikiversity Journal of Medicine DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 20018762. - Eigen werk, (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia