Amoxicilline versus penicilline

Penicilline en amoxicilline zijn antibiotica, stoffen die bacteriën verstoren en vernietigen. Penicilline is de voorloper van amoxicilline en beide antibiotica zijn afkomstig van een zogenaamde mal Penicillium glaucum. De ontdekking van het effect van penicilline op bacteriën leidde tot een revolutie in de medische behandeling en de ontwikkeling van tientallen andere antibiotica, waaronder amoxicilline, een goedkoper antibioticum dat een breder scala aan gram-positieve bacteriën behandelt en minder snel allergische reacties veroorzaakt..

Amoxicilline was oorspronkelijk gepatenteerd en verkocht onder de handelsnaam Amoxil. Toen het octrooi afliep, werden er vele andere octrooieerbare amoxicilline / clavulaanzuurcombinaties van het geneesmiddel ontwikkeld, waaronder het bekende Augmentin, die ook niet langer onder patent is. Amoxicillinederivaten komen zeer vaak voor en worden onder verschillende namen aangetroffen.

Vergelijkingstabel

Amoxicilline versus Penicilline vergelijkingstabel

amoxicilline	Penicilline
Wat het is	Antibioticum op basis van penicilline dat de celwandstructuur van bacteriën aanvalt. Werkt niet op virussen.	Antibioticum op basis van Penicillium glaucum-schimmel die de celwandstructuur van bacteriën aanvalt. Werkt niet op virussen.
Chemische oorsprong	Penamstructuur van penicilline	Penicillium glaucum
Treats	Bredere reeks gram-positieve bacteriën dan penicilline.	Een beperkt aantal gram-positieve bacteriën.
Kan allergische reactie veroorzaken?	Ja, maar minder waarschijnlijk dan penicilline om dit te doen.	Ja
Vaak voorkomende bijwerkingen	Misselijkheid, braken of maagpijn; hoofdpijn; witte plekken in de keel of mond (spruw); gezwollen, zwarte of "harige" tong; schimmelinfectie.	Misselijkheid, braken of maagpijn; hoofdpijn; witte plekken in de keel of mond (spruw); gezwollen, zwarte of "harige" tong; schimmelinfectie.
Ernstige bijwerkingen	Waterige / bloederige diarree; gemakkelijk blauwe plekken / bloeden; geel worden van ogen / huid; veelvuldig hoesten of moeite met ademhalen; ernstige huiduitslag; griepachtige symptomen; gedragsveranderingen; ernstige tintelingen, gevoelloosheid of zwakte; weinig of geen plassen; toevallen / convulsies	Waterige / bloederige diarree; gemakkelijk blauwe plekken / bloeden; geel worden van ogen / huid; veelvuldig hoesten of moeite met ademhalen; ernstige huiduitslag; griepachtige symptomen; gedragsveranderingen; ernstige tintelingen, gevoelloosheid of zwakte; weinig of geen plassen; toevallen / convulsies
Geneesmiddelinteracties	Interfereert met anticonceptiepillen; methotrexaat (Rheumatrex, Trexall); probenecide (Benemid); wegens allergierisico, moeten alle andere medicijnen die worden ingenomen (supplementen, kruidenremedies, enz.) worden genoteerd vóór de behandeling.	Interfereert met anticonceptiepillen; methotrexaat (Rheumatrex, Trexall); probenecide (Benemid); wegens allergierisico, moeten alle andere medicijnen die worden ingenomen (supplementen, kruidenremedies, enz.) worden genoteerd vóór de behandeling.
Veilig tijdens de zwangerschap?	Ja, Categorie B	Ja, Categorie B
Veilig tijdens borstvoeding?	Nee	Nee
Veilig voor kinderen?	Ja, vanaf 5 jaar, onder medisch toezicht.	Ja, ouder dan 10 jaar, onder medisch toezicht.
Kosten	Tabletten (30, 500 mg elk): $ 4,00 - $ 12,79	Tabletten (40, 500 mg elk): $ 10,00 - $ 37,20

Inhoud: Amoxicilline versus penicilline

• 1 Hoe Penicilline en Amoxicilline werken
  • 1.1 Vormen en dosering
• 2 Gebruik
• 3 Werkzaamheid
  • 3.1 Antibioticaresistentie
• 4 Penicilline bijwerkingen
  • 4.1 Vaak voorkomende bijwerkingen
  • 4.2 Ernstige bijwerkingen
  • 4.3 Vermindering van "goede" bacteriën
• 5 Geneesmiddelinteracties
• 6 kosten
• 7 Geschiedenis van penicilline
• 8 Referenties

Hoe Penicilline en Amoxicilline werken

De celwanden van bacteriën worden voortdurend afgebroken en opnieuw opgebouwd als onderdeel van hun snelle groeicyclus. Penicillines verstoren deze cyclus door diep in de ontwikkelende celwand van een bacterie te penetreren om te voorkomen dat de wand stolt en sterker wordt. Dit verzwakt en vernietigt uiteindelijk bacteriecellen. Voor een voorbeeld van de effecten van penicilline op E coli bacteriën, zie deze video.

Bacteriën die hun celwanden verliezen tijdens mitose (celdeling) worden grampositief genoemd; degenen die hun celwanden niet volledig verliezen, worden gramnegatief genoemd. Penicillines zijn veel effectiever tegen gram-positieve bacteriën.

Formulieren en dosering

Penicilline wordt op drie manieren gebruikt: in IV-oplossing als Penicilline G, oraal als Penicllin V, en in intramusculaire (IM) injecties, zoals procaïne benzylpenicilline of benzathine benzylpenicilline. Amoxicilline wordt bijna altijd gebruikt in orale vorm omdat het het best wordt opgenomen door het maagdarmkanaal. Het wordt meestal voorgeschreven aan kinderen, meer dan aan traditionele penicilline, omdat amoxicilline gemakkelijker te nemen is (er zijn geen naalden bij betrokken) en omdat kinderen meer vatbaar zijn voor oor- en keelinfecties, aandoeningen amoxicilline behandelt vrij goed.

Doseringen voor zowel penicilline als amoxicilline variëren afhankelijk van het gewicht, de leeftijd en de conditie van de patiënt, met lagere doses voorgeschreven aan mensen die nog nooit een penicilline hebben gebruikt (om het allergierisico te bepalen). Over het algemeen, wanneer het allergierisico minimaal of niet-bestaand is, beginnen de doseringen naar het middelste bereik van het juiste leeftijd / gewicht / conditiespectrum en worden opwaarts bijgesteld als geen krachtig positief resultaat (verminderd niveau van infectie) wordt opgemerkt binnen 8-10 uur in het geval van een gecontroleerd verblijf in een ziekenhuis.

Bloedonderzoek of bacterieswabs worden genomen om het niveau van bacteriën aanwezig in een infectie te verifiëren. Indien nodig wordt een behandeling met penicilline, amoxicilline en / of andere antibiotica voorgeschreven voor de behandeling, gewoonlijk gedurende een periode van 5-10 dagen, waarbij 3-4 pillen per dag worden ingenomen (in het geval van orale vormen). Een antibioticakuur moet worden genomen, zoals voorgeschreven, en in zijn geheel, zelfs als de symptomen verdwijnen na een paar dagen gebruik.

Toepassingen

Penicillines worden gebruikt om bacteriële infecties van allerlei aard te behandelen. De eerste succesvolle behandeling met penicilline was voor ooginfecties, bij volwassenen en baby's. Huidinfecties reageerden ook op de antibiotica en tegen de tijd dat de Tweede Wereldoorlog uitbrak, werd penicilline een veelvoorkomende behandeling voor slagveldwonden en seksueel overdraagbare aandoeningen, met wisselende resultaten. Het was tijdens de jaren 1940 en 1950 dat onderzoekers ontdekten dat penicilline niet effectief is tegen virale infecties. Virussen zijn in feite DNA-strengen die een celstructuur missen en dus niet worden beïnvloed door celwandaanvallen van een antibioticum.

Penicilline is het meest effectief tegen infecties van streptokokken en weke delen (voornamelijk veroorzaakt door Staphylococcus stammen), syfilis, meningitis en pneumonie. Amoxicilline is effectief tegen de meeste dezelfde stammen als penicilline, maar is effectiever tegen otitis media (oor) -infecties, endocarditis (hartklepinfecties) en infecties veroorzaakt door enteroccocus-stammen.

Werkzaamheid

Natuurlijke penicillines en gesynthetiseerde versies, zoals amoxicilline, zijn frequente wapens in het medische arsenaal tegen ziekte vanwege hun effectiviteit. Niet alleen kunnen ze bacteriële infecties genezen, ze kunnen ook voorkomen dat er vervolgens bacteriële infecties optreden. Dit heeft ertoe geleid dat veel artsen, dierenartsen en de landbouwsector het gebruik van antibiotica te veel hebben aanvaard, wat op zijn beurt heeft geleid tot de ontwikkeling van antibioticaresistente bacteriën..

Amoxicilline en penicilline zijn vaak even effectief bij de behandeling van een breed scala aan infecties, van medisch tot tandheelkundig. Als zodanig wordt amoxicilline vaak voorgeschreven omdat het goedkoper is. Er kan echter één antibioticum worden voorgeschreven voor een bepaald type infectie, meer dan een ander. Amoxicilline bleek bijvoorbeeld de zwelling veroorzaakt door aangeboren primaire ("baby") tanden beter te verminderen dan penicilline, waardoor amoxicilline het voorkeursantibiotica voor dit type infectie is.^[1]

Resistentie tegen antibiotica

Een van de meest virulente antibioticaresistente bacteriestammen bij de mens is Methiciliin Resistant Staphyloccus aurea, meestal aangeduid met de afkorting MRSA (vaak uitgesproken) mur-suh). Terwijl Staphyloccus aurea was ooit een vorm van bacteriën die gemakkelijk door penicillines werd gedood; de multiresistente vorm ervan is nu een "vleesetende ziekte" die weefsel in uren kan vernietigen en een breed scala aan zware antibioticabehandelingen kan weerstaan.

Ondanks resistente stammen zijn antibiotica nog steeds effectief in het beheersen en verslaan van de meeste bacteriële infecties. Bewustwording van overmatig gebruik van antibiotica heeft hun gebruik enigszins in het voordeel van alternatieve behandelingen beperkt, of, zoals in het geval van verkoudheid en griep, die meestal worden veroorzaakt door virussen, de ziekte onbehandeld laten verlopen, tenzij een bacteriële infectie ontstaat.

Er zijn aanwijzingen dat de voorgeschreven doses penicilline verlaagd kunnen worden, maar toch zeer effectief blijven. Amoxicilline, meer dan penicilline, lijkt effectief te blijven bij een lagere dosis. Als antibiotische doses kunnen worden verlaagd, kan het potentieel voor de ontwikkeling van "superbacteriën" afnemen. Zelfs als antibioticaresistentie een probleem vormt, moeten patiënten echter de aanbevelingen van hun arts uitstellen, omdat de vereisten voor dosering vaak nauw samenhangen met het soort infectie..

Penicilline bijwerkingen

Penicilline kan bij ongeveer 10% van de bevolking een allergische reactie veroorzaken. De allergische reactie kan echter na verloop van tijd vervagen als de persoon niet opnieuw wordt blootgesteld, met slechts ongeveer 20% van de allergische overleving dus zo'n 10 jaar na hun eerste blootstelling. Een allergische reactie op een van de penicillines is voldoende om te veronderstellen dat iemand allergisch is voor hen allemaal.

In sommige gevallen kan de allergische reactie behoorlijk ernstig zijn, wat kan resulteren in een dodelijke shock. Degenen die eerder een allergische reactie hebben gehad op penicilline, amoxicilline of verwante antibiotische formuleringen, moeten dit aan hun arts vertellen voordat ze een soortgelijk medicijn nemen. Mensen met astma, bloedingen of stollingsstoornissen, nierziekten of een voorgeschiedenis van diarree moeten hun arts vertellen over de aandoening (en).

Omdat penicilline en amoxicilline voornamelijk via de nieren worden uitgescheiden (via de urine), moeten mensen met nieraandoeningen of nieraandoeningen voorzichtig zijn bij het gebruik van dit soort antibiotica..

Vaak voorkomende bijwerkingen

Vaak voorkomende bijwerkingen van penicilline en amoxicilline zijn onder andere:

• Misselijkheid, braken of maagpijn
• hoofdpijn
• Witte plekken in de keel of mond (spruw)
• Gezwollen, zwarte of "harige" tong
• Vaginale jeuk of afscheiding indicatief voor een schimmelinfectie

Amoxicilline vertoont een lagere frequentie van bijwerkingen dan penicilline, maar de dosering moet nog steeds met zorg worden gevolgd volgens medische instructies. Andere bijwerkingen kunnen bij beide geneesmiddelen optreden en moeten aan een arts worden gemeld.

Ernstige bijwerkingen

De ernstige bijwerkingen van penicilline en amoxicilline omvatten vaak:

• Waterige of bloederige diarree
• Gemakkelijk blauwe plekken of bloedingen
• Geelverkleuring van de ogen of de huid
• Hoest vaak of moeite met ademhalen
• Ernstige huiduitslag, waaronder jeuk en peeling
• Griepachtige symptomen, zoals koorts, koude rillingen, gezwollen klieren en pijn in het lichaam
• Verwarring, opwinding, gedragsveranderingen
• Ernstige tintelingen, gevoelloosheid of zwakte
• Vermindering van urineren of geen plassen
• Toevallen of convulsies die kunnen leiden tot black-out

Amoxicilline heeft bewezen minder ernstige bijwerkingen te veroorzaken dan penicilline, vooral bij kinderen. Echter, een van de ernstige bijwerkingen vereist onmiddellijke medische aandacht.

Vrouwen die zwanger zijn kunnen penicilline of amoxicilline nemen, onder medisch toezicht. Vrouwen die borstvoeding geven, mogen echter geen van beide geneesmiddelen gebruiken, omdat dit door kan gaan naar de baby en ernstige bijwerkingen kan veroorzaken.

Vermindering van "goede" bacteriën

Aangezien penicillines geen onderscheid maken tussen "goede" en "slechte" bacteriën, kan de darmflora tijdens de behandeling en weken erna ernstig worden aangetast. Deze bacteriële reductie leidt tot diarree, schimmelinfecties, griepachtige symptomen en / of verminderde opname van water en voedingsstoffen (minder plassen terwijl het lichaam probeerde water vast te houden). Om deze bijwerkingen te compenseren, adviseren sommige artsen en apothekers om een ​​probioticum te nemen terwijl ze antibiotica gebruiken.

Geneesmiddelinteracties

Penicilline en amoxicilline interfereren met orale contraceptiva ("de pil" anticonceptie), waardoor ze minder effectief worden. Als u anticonceptiepillen en antibiotica gebruikt, kan een vrouw zwanger worden, dus er zijn andere vormen van anticonceptie nodig.

Iedereen die methotrexaat (Rheumatrex, Trexall) of probenecide (Benemid) neemt, moet zijn of haar arts over deze en andere medicijnen vertellen. Penicilline en amoxicilline kunnen de effecten van deze en andere medicijnen, vooral die gerelateerd aan gastro-intestinale en nierfuncties, versterken of remmen. Patiënten moeten hun artsen ook vertellen over vitaminen, supplementen en / of kruidenremedies die zij momenteel gebruiken om ernstige of zelfs dodelijke interacties met geneesmiddelen te voorkomen..

Kosten

Amoxicilline is aanzienlijk goedkoper dan penicilline, maar geen van beide antibiotica is erg duur. Volgens GoodRx.com variëren Penicillin V Potassium-pillen (40 tabletten van elk 500 mg) in prijs van $ 10,00 tot $ 37,20. Amoxil, een merknaam voor amoxicilline (30 tabletten van elk 500 mg) varieert van $ 4,00 tot $ 12,79.

Geschiedenis van penicilline

Ernest Duchesne, een Franse arts, zag voor het eerst het microbieel remmende effect van de Penicillium schimmel in 1897. Ondanks het gebruik van de mal om tyfus bij cavia's te genezen, werd Duchesne's paper over het experiment genegeerd. Penicilline, als zodanig, werd geïdentificeerd en geïsoleerd door de Schotse arts Alexander Fleming, in 1928, met behulp van Penicillium rubens. Fleming isoleerde de vormstof en bewees dat het niet-toxisch was bij mensen, maar de ontwikkeling van penicilline als medicijn werd voltooid door Howard Florey, Ernst Chain, en Norman Heatley, een Oostenrijks-Duits-Britse samenwerking waarvoor Florey en Chain de prijs wonnen. Nobelprijs.

Omdat penicilline in de Tweede Wereldoorlog moeilijk te produceren en hard nodig was, waren de behandelingen beperkt tot ernstige gevallen van infectie. Pogingen om optimaal gebruik te maken van penicilline omvatten vaak het verzamelen van de urine van behandelde patiënten om het geneesmiddel te "recycleren", omdat ongeveer 80% van penicilline binnen 3-5 uur wordt uitgescheiden. Dit bleek ineffectief en pogingen om de tijd te verlengen dat penicilline in het lichaam achterbleef hebben geleid tot de ontdekking dat het met probenecide werd gecombineerd, wat de natuurlijke "bloedsomloop" van penicilline door het lichaam blokkeerde en het medicijn voor langere tijd liet werken.

Zodra de biosynthese van penicilline algemeen was en grote hoeveelheden van het geneesmiddel direct beschikbaar waren, werd probenecid uit de meeste behandelingen geëlimineerd, hoewel het nog steeds wordt gebruikt voor bijzonder agressieve bacteriële infecties en in gevallen waarin resistente bacteriële stammen, zoals MRSA, aanwezig zijn, of voor behandelen H. pylori, de bacteriën die de meeste maagzweren veroorzaken.

In 1961 werd ampicilline het eerste op penicilline gebaseerde antibioticum dat werd ontwikkeld in een laboratorium dat de penamstructuur gebruikte. De semi-synthetische formulering bleek snel even effectief te zijn als andere penicillines tegen de meeste bacteriële infecties, maar met het bijkomende voordeel dat dit resulteert in minder bijwerkingen. Binnen een jaar na zijn ontwikkeling was het wijdverspreid gebruikt en opende de deur naar nieuwe formuleringen van penicillines, waaronder amoxicilline, die in 1972 op de markt kwamen..

Referenties

• Allergie voor penicilline en verwante antibiotica - Bijgewerkt
• Amoxicilline (Amoxil) feiten - eMedExpert.com
• Amoxicilline-informatie - Drugs.com
• Effect van amoxycilline versus penicilline V bij de behandeling van acuut abcessed primaire tanden - NIH.gov
• Impact van de doseringsfrequentie op de werkzaamheid van 10-daagse penicilline- of amoxicillinetherapie voor streptokokkeninfectie bij streptokokken - American Academy of Pediatrics
• Penicillinegegevens - Drugs.com
• penicillines - eMedExpert.com
• Prijzen voor populaire penicilline-antibiotica - GoodRx.com
• Wikipedia: Amoxicilline
• Wikipedia: penicilline