Ambien versus Lunesta

Ambien (Zolpidem) en Lunesta (Eszopiclone) zijn voorgeschreven niet-benzodiazepine hypnotische geneesmiddelen die worden gebruikt om slapeloosheid te behandelen. Ze hebben een vergelijkbare werkzaamheid, maar beide kunnen ook verslavend worden met ernstige risico's. In tegenstelling tot Ambien is Lunesta niet beperkt tot kortdurend gebruik. Andere verschillen tussen de twee liggen in hun beschikbare vormen, dosering en enkele bijwerkingen.

Vergelijkingstabel

Eszopiclone versus Zolpidem-vergelijkingsgrafiek

eszopiclone	zolpidem
Invoering	Eszopiclone, op de markt gebracht door Sunovion onder de merknaam Lunesta, is een nonbenzodiazepine hypnoticum dat enigszins effectief is bij slapeloosheid.	Zolpidem is een voorgeschreven medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van slapeloosheid en sommige hersenaandoeningen.
Algemene namen	eszopiclone	zolpidem
Ruilnamen	Lunesta	Ambien
Treats	Slapeloosheid	Slapeloosheid
vormen	1, 2, 3 mg tabletten	5, 10 mg tabletten; 6.25, 12.25 tabletten met verlengde afgifte
Zwangerschap kat.	C (VS) (niet veilig)	B3 (AU) C (VS) (niet veilig)
Afhankelijkheid van aansprakelijkheid	Matig	Matig
routes	mondeling	Oraal (tablet), sublinguaal, Oromucosaal (spray)
Halve leven	6 uur	2 tot 3 uur
Ernstige bijwerkingen	Geheugenverlies; stemmings- en gedragsveranderingen; slaapgedrag en ander slaapgedrag; zichtproblemen	Geheugenverlies; stemmings- en gedragsveranderingen; verlies van coördinatie
Allergische reactiesymptomen	Uitslag; netelroos; jeuk; zwelling; moeite met ademhalen en slikken; kortademigheid; misselijkheid en braken; pijn op de borst.	Uitslag; netelroos; jeuk; zwelling; moeite met ademhalen en slikken; kortademigheid.
Ontwenningsverschijnselen	Misselijkheid, braken, blozen, maagkrampen, nervositeit, beverigheid.	Angst, buikkrampen, braken, zweten, beverigheid.
afscheiding	nier-	56% renale, 34% fecal
CAS-nummer	138729-47-2	82626-48-0
Farmacotherapeutisch Kompas	839.530	5530

Inhoud: Ambien vs Lunesta

• 1 indicatie
  • 1.1 Gebruiksaanwijzing
  • 1.2 Opslag
• 2 Hoe het werkt
• 3 Werkzaamheid
  • 3.1 Controverse
  • 3.2 Chronische slapeloosheid bij ouderen
• 4 Voorzorgsmaatregelen voor de medische geschiedenis
• 5 Risico's
• 6 Allergische reacties
• 7 bijwerkingen
• 8 Misbruik en overdosis
• 9 Afhankelijkheid en uitzetting
• 10 Geneesmiddelinteracties
• 11 Referenties

aanwijzing

Ambien (generieke naam Zolpidem), is voorgeschreven om slapeloosheid te behandelen. Het is een sedativum-hypnoticum dat patiënten helpt sneller in slaap te vallen en beschikbaar is in de vorm van tabletten van 5 en 10 milligram en tabletten met verlengde afgifte van 6,25 en 12,5 mg. Met de tabletten met verlengde afgifte blijven gebruikers langer in slaap. Zolpidem is ook beschikbaar in tabletten voor sublinguaal gebruik en een orale spray.

Lunesta (generieke naam Eszopiclone) wordt ook voorgeschreven om slapeloosheid te behandelen. Lunesta, een hypnoticum, helpt gebruikers sneller in slaap te vallen en beter en langer te slapen. Lunesta wordt geleverd in tabletten van 1, 2 en 3 milligram.

Gebruiksaanwijzingen

Ambien wordt oraal, alleen op een lege maag, gedurende een korte behandelingsperiode, maximaal twee weken, ingenomen. Patiënten nemen Ambien via de mond op een lege maag. Het medicijn op een volle maag innemen vermindert de werkzaamheid. Omdat de tijdspanne tussen het moment waarop het medicijn wordt ingenomen en het begint te werken erg kort is, worden gebruikers gewaarschuwd om het direct voor het slapengaan in te nemen. Ze moeten ook een volle zeven tot acht uur hebben om zich aan de slaap te wijden.

Lunesta, ook oraal en op een lege maag ingenomen, kan langer dan twee weken worden ingenomen.

opslagruimte

Zowel Ambien als Lunesta moeten op kamertemperatuur worden bewaard, weg van licht en vocht. Zowel Ambien als Lunesta hebben een houdbaarheid van drie jaar.

Hoe het werkt

Hypnotica zoals Ambien en Lunesta werken door de hersenactiviteit te vertragen en een kalmerend effect te produceren.

Werkzaamheid

Hoewel er niet veel studies zijn die Ambien rechtstreeks vergelijken ^[1] en Lunesta, zijn er geen bekende voordelen van elkaar te onderscheiden - zolpidem (Ambien) is vergelijkbaar qua werkzaamheid met andere hypnotische middelen zoals eszopiclon (Lunesta). ^[2]

Controverse

Volgens een artikel in het New England Journal of Medicine was Lunesta "superieur aan placebo" volgens de grootste van de drie Lunesta-onderzoeken, maar dit verminderde de initiële in slaap vallende tijd niet met gemiddeld meer dan 15 minuten. De informatie over de werkzaamheid van het medicijn kon niet op het etiket worden gevonden: er werd alleen vermeld dat Lunesta superieur is aan placebo. In de langste en grootste fase 3-studie rapporteerden patiënten in de Lunesta-groep gemiddeld 15 minuten sneller in slaap te vallen en gemiddeld 37 minuten langer te slapen dan die in de placebogroep. Zelfs dan voldeed de gemiddelde Lunesta-patiënt nog steeds aan de criteria voor slapeloosheid en meldde de volgende dag geen klinisch betekenisvolle verbetering in alertheid of functioneren.

Chronische slapeloosheid bij ouderen

Vergeleken met de benzodiazepines leek het nonbenzodiazepine (inclusief zolpidem en eszopiclon) nauwelijks significante klinische voordelen te bieden in werkzaamheid of tolerantie bij oudere personen. Langdurig gebruik van sedativa-hypnotica voor slapeloosheid is niet bewezen en werd traditioneel ontmoedigd uit bezorgdheid over mogelijke schadelijke effecten zoals cognitieve stoornissen (anterograde amnesie), overdag sedatie, motorcoördinatie en verhoogd risico op ongevallen en valpartijen van motorvoertuigen. Ook is de werkzaamheid en veiligheid van langdurig gebruik van deze middelen nog niet vastgesteld. De langetermijneffecten van de behandeling en de meest geschikte beheersstrategie voor ouderen met chronische slapeloosheid moeten nog worden onderzocht en geëvalueerd.^[3]

Voorzorgsmaatregelen voor de medische geschiedenis

Patiënten moeten hun medische geschiedenis aan hun arts laten zien voordat ze naar de behandeling gaan. Met betrekking tot Ambien moeten patiënten vooral nier- of leveraandoeningen noemen, en eventuele mentale of stemmingsproblemen zoals depressie of zelfmoordgedachten. Patiënten moeten eerlijk zijn over elke persoonlijke of familiegeschiedenis van regelmatig gebruik / misbruik van drugs, alcohol of andere stoffen en hun persoonlijke of familiegeschiedenis van slaapwandelen. Artsen moeten ook weten over long- of ademhalingsproblemen, zoals chronische obstructieve longziekte - COPD en slaapapneu, of de aanwezigheid van myasthenia gravis, een spierziekte.

Wat Lunesta betreft, moeten patiënten in het bijzonder elke voorgeschiedenis van intoxicatie vermelden met medicijnen die het zenuwstelsel of de ademhaling onderdrukken, zoals CZS of ademhalingsonderdrukkende middelen, evenals alcohol of sedativa. Ze moeten ook bespreken leverziekte of longziekten, zoals chronische obstructieve longziekte of slaapapneu. Patiënten moeten eerlijk zijn over elke persoonlijke of familiegeschiedenis van regelmatig gebruik / misbruik van drugs, alcohol of andere substanties, evenals mentale of stemmingsproblemen zoals depressie.

Risico's

Volgens de Amerikaanse Drug Enforcement Administration vervangt zolpidem snel de illegale sedativa als het meest voorkomende medicijn tegen verkrachting. Seksuele molesters of plegers van aanranding hebben zolpidem gebruikt om nietsvermoedende slachtoffers te sussen.

Allergische reacties

Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u een van de volgende dingen ervaart na inname van Ambien: uitslag, netelroos, jeuk, zwelling, moeite met ademhalen of slikken, kortademigheid, misselijkheid, braken of pijn op de borst.

Allergische reacties op Lunesta omvatten uitslag, netelroos, jeuk, zwelling, moeite met ademhalen of slikken of kortademigheid.

Bijwerkingen

De volgende bijwerkingen van Ambien zijn redelijk vaak, maar niet ernstig: duizeligheid, slaperigheid overdag, hoofdpijn, onvastheid, misselijkheid, constipatie, diarree, gas, brandend maagzuur, maagpijn, oncontroleerbaar trillen, gevoelloosheid, ongewone dromen, spierpijn en zware menstruatie. Ouderen zijn gevoeliger voor veel van de bijwerkingen. Ernstige maar zeldzame bijwerkingen zijn mentale, stemmings- of gedragsveranderingen, zoals nieuwe / verslechterende depressie, abnormale gedachten, gedachten aan zelfmoord, hallucinaties, verwarring, opwinding, agressief gedrag of angst. Patiënten kunnen ook geheugenproblemen, slaapstoornissen en andere problemen met slaapgedrag of visusproblemen ervaren.

Vaak voorkomende en niet erg ernstige bijwerkingen van Lunesta zijn hoofdpijn, pijn, slaperigheid overdag, duizeligheid, misselijkheid, braken, brandend maagzuur, een onaangename smaak, ongewone dromen, een verminderd seksueel verlangen, pijnlijke menstruatie en borstvergroting bij mannen. Ouderen zijn gevoeliger voor veel van de bijwerkingen. Ernstige maar zeldzame bijwerkingen zijn verlies van coördinatie, geheugenverlies en mentale, stemmings- of gedragsveranderingen, zoals nieuwe / verslechterende depressie, abnormale gedachten, gedachten aan zelfmoord, hallucinaties, verwarring, opwinding, agressief gedrag of angst.

Een nieuwe studie toont grotere risico's van het nemen van slaappillen, soms zelfs de dood:

Misbruik en overdosis

Tenzij het wordt ingenomen zoals voorgeschreven, kunnen Ambien en Lunesta beide verslavend zijn.

Zolpidem moet gedurende korte tijd worden gebruikt met de laagste effectieve dosis. 10 mg is effectief bij de behandeling van slapeloosheid bij gebruik met tussenpozen van niet minder dan drie en niet meer dan vijf pillen per week gedurende een periode van 12 weken ^[4]. De dosis zolpidem van 15 mg heeft geen duidelijk klinisch voordeel ten opzichte van de zolpidem-dosering van 10 mg. Symptomen van overdosering zijn vertraagde ademhaling of verlies van bewustzijn indien meer ingenomen dan voorgeschreven.

Een overdosis Lunesta kan leiden tot angst, buikkrampen, overgeven, zweten of beverigheid, extreme slaperigheid, verwardheid, flauwvallen of coma als ze meer nemen dan voorgeschreven. Als u het laatste uur binnenkrijgt, kan een overdosis eszopiclon worden behandeld met de toediening van geactiveerde kool of via maagspoeling. ^[5].

Afhankelijkheid en terugtrekking

Medicatietolerantie en fysieke afhankelijkheid van zolpidem worden gewoonlijk gedurende een periode van maanden behandeld met een geleidelijke dosisvermindering om ontwenningsverschijnselen tot een minimum te beperken. Patiënten die Ambien gebruiken, zullen waarschijnlijk ontwenningsverschijnselen ervaren zoals misselijkheid, braken, blozen, maagkrampen, nervositeit of beverigheid..

In de VS is eszopiclone een stof volgens schema IV onder de Controlled Substances Act. Het gebruik van eszopiclon kan leiden tot fysieke en psychische afhankelijkheid, waarvan het risico toeneemt met de dosis en de duur van het gebruik en het gelijktijdig gebruik van andere psychoactieve middelen. Het risico is ook groter bij patiënten met een voorgeschiedenis van alcohol- of drugsmisbruik of psychiatrische stoornissen. Lunesta-patiënten kunnen ontwenningsverschijnselen ervaren zoals angst, buikkrampen, braken, zweten of beverigheid

Geneesmiddelinteracties

Ambien interageert met bepaalde geneesmiddelen: natriumoxybaat; rifampine; azole-antischimmelmiddelen zoals ketoconazol; geneesmiddel voor slaap of angst, zoals alprazolam, diazepam en lorazepam; spierverslappers; verdovende pijnstillers zoals codeïne; antidepressiva, zoals imipramine en sertraline; chloorpromazine; itraconazol; medicijnen voor angst, verkoudheid of allergieën, psychische aandoeningen, pijn of toevallen; rifampine; sedativa; slaappillen; en tranquillizers.

Lunesta heeft ook een wisselwerking met bepaalde geneesmiddelen: geneesmiddelen die de enzymen beïnvloeden die de medicatie uit uw lichaam verwijderen; azol-antischimmelmiddelen, zoals ketoconazol en itraconazol; macrolide-antibiotica zoals clarithromycine en nefazodon; Hiv-medicijnen zoals ritonavir en nelfinavir en rifampicine; antihistaminica die slaperigheid veroorzaken, zoals difenhydramine; anti-angst medicijnen, zoals diazepam; anti-epilepsie medicijnen, zoals carbamazepine; spierverslappers, zoals cyclobenzaprine, methocarbamol; verdovende pijnstillers zoals codeïne; andere geneesmiddelen voor slaap; psychiatrische geneesmiddelen, zoals fenothiazinen, tricyclische verbindingen en amitriptyline; en tranquillizers.

Referenties

• Ambien Oraal gebruik en gebruik - HealthCentral
• zolpidem - NIH.gov
• Wikipedia: Zolpidem
• Ambien CR - RxList
• Zolpidemtartraat 5 mg tabletten - EMC
• Lunesta Oraal gebruik en gebruik - HealthCentral
• eszopiclone - NIH.gov
• Wikipedia: Eszopiclone
• Recept slaappillen: wat goed is voor u? - Mayo Clinic