Chronische versus acute pijn
Pijn is een veel voorkomende klacht in de medische praktijk. Het wordt gedefinieerd als een onplezierige sensorische en emotionele ervaring geassocieerd met feitelijke of potentiële weefselbeschadiging; of beschreven in termen van dergelijke schade. Het is een subjectieve meting. Beschrijving van de pijn omvat acht kenmerken namelijk de plaats, het karakter, de ernst, de straling, de relatie in de tijd, de bijbehorende symptomen, verzwarende en verlichtende factoren. Afhankelijk van de temporele relatie van de pijn wordt het verder geclassificeerd als acute en chronische pijn, en dit artikel wijst op de verschillen tussen deze twee termen.
Chronische pijn
De pijn, die blijft bestaan na de tijd van genezing of gedurende meer dan ongeveer 3 maanden, wordt de chronische pijn genoemd. Soms kan acute pijn chronisch worden als deze aanhoudt na 10-14 dagen na het begin.
De pijnroute bestaat uit afferente en efferente vezels waarbij C-vezels verantwoordelijk zijn voor het dragen van de chronische, zogenaamde viscerale pijn.
Meestal wordt chronische pijn geassocieerd met psychische stoornissen. Klinisch presenteert een patiënt met chronische pijn zich gewoonlijk met de beperking van sociale, mentale en psychologische activiteiten, ingetogen, verdrietig of slaperig in zijn gezichtsuitdrukkingen of met vegetatieve symptomen zoals slaapstoornissen, prikkelbaarheid of met verlies van eetlust.
Chronische pijn is slecht gelokaliseerd, en het is saai en vaag in zijn karakter. Het is vaak periodiek en bouwt pieken op. De pijn kan worden verwezen naar andere gebieden die verband houden met interne factoren en die vaak gepaard gaan met misselijkheid, braken en ziek voelen.
Management omvat niet-farmacologische en farmacologische therapieën.
Acute pijn
Acute pijn, ook wel somatische pijn genoemd, heeft een plotseling begin.
Grote gemyeliniseerde A delta vezels zijn verantwoordelijk voor het dragen van de acute pijn.
Klinisch gezien vertoont een patiënt met acute pijn een verhoogde autonome activiteit, wat zich manifesteert als tachycardie, hypertensie, zweten, verminderde darmsterfte, verhoogde snelheid en verminderde diepte van de ademhaling en met gezicht grimassen. Acute pijn kan ook worden verergerd door psychologische factoren zoals slapeloosheid, angst, depressie of woede. Zoals hierboven vermeld, kan acute pijn chronisch worden of kan deze worden toegevoegd aan chronische pijn.
Acute pijn is goed gelokaliseerd en de bestraling kan de verdeling van somatische zenuwen volgen. Het is scherp en gedefinieerd in zijn karakter, en het doet pijn waar de prikkel geassocieerd is met de externe factoren. Acute pijn is vaak een constante pijn en misselijkheid en braken zijn ongebruikelijk tenzij het van diepe somatische pijn is voor botbetrokkenheid.
Management van acute pijn omvat de medicamenteuze behandeling; voornamelijk opioïden en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en de regionale blokkers.
Wat is het verschil tussen chronische en acute pijn? • Terwijl acute pijn van een plotseling begin is en binnen korte tijd verdwijnt, is chronische pijn van sluipend begin en duurt voort tot voorbij de tijd van genezing of gedurende meer dan ongeveer 3 maanden. • Bij acute pijn is de site goed gelokaliseerd, maar chronische pijn is slecht gelokaliseerd. • Straling van de acute pijn kan de verspreiding van de somatische zenuw volgen, maar de bestraling van chronische pijn is diffuus. • Acute pijn is scherp en gedefinieerd in zijn karakter, maar chronische pijn is saai en vaag. • Acute pijn is vaak constant, maar chronische pijn is vaak periodiek en vertoont pieken. • Chronische pijn wordt vaak geassocieerd met misselijkheid, braken en ziek voelen, maar acute pijn is meestal niet. |