Verschil tussen Flonase en Nasonex

Flonase (fluticasonpropionaat - GlaxoSmithKline LLC) en Nasonex (mometasonfuroaat - Merck & Co., Inc.) zijn beide glucocorticosteroïden, geneesmiddelen die ontstekingen beperken of verminderen, beide worden toegediend via een neusspray. Flonase en Nasonex worden meestal voorgeschreven om seizoensgebonden, zoals hooikoorts, en het hele jaar door allergieën, zoals huisdierallergieën, te bestrijden. Bovendien worden ze ook af en toe voorgeschreven om neuspoliepen en astma te bestrijden. Wanneer ze in de neus worden gesproeid, kunnen beide ontstekingen en congestie verlichten en niezen verminderen. Beide zijn ook verkrijgbaar als generieke medicijnen die dezelfde verbinding gebruiken, maar niet handelsnaam, waardoor ze vaak goedkoper worden.

Beschikbaarheid en prijs

In de VS is Flonase vrij verkrijgbaar, terwijl Nasonex alleen op recept verkrijgbaar is. Flonase kost ongeveer $ 60, terwijl Nasonex momenteel ongeveer $ 250 kost. In het VK wordt Flonase geclassificeerd als een apotheekmedicijn, terwijl het op dezelfde manier als Nasonex alleen op recept verkrijgbaar is.

Mogelijke bijwerkingen

Bijwerkingen die gepaard gaan met Flonase-behandeling bij volwassenen zijn hoofdpijn, neusbloedingen, neusirritatie en irritatie van de keel. Bij kinderen werden hoofdpijn en neusirritatie niet waargenomen als bijwerkingen, maar neusbloedingen, misselijkheid, astma-achtige symptomen en irritatie van de keel werden waargenomen.

In een onderzoek met volwassen en adolescente patiënten werd Nasonex geassocieerd met hoofdpijn, neusbloedingen, irritatie van de keel, sinusitis, spierpijn en infectie van de bovenste luchtwegen. Zoals bij Flonase in onderzoeken bij kinderen, waren misselijkheid en braken geassocieerd met de behandeling met Nasonex.

Zoals met alle corticosteroïden, problemen met overgevoeligheid (allergische reactie van het immuunsysteem), immunosuppressie (ontsteking is belangrijk ter verdediging tegen infectie, steroïden kunnen dit waardoor infectie wordt veroorzaakt, waarschijnlijker en langduriger) onderdrukken en groeionderdrukking (bij kinderen steroïden kan de groei beperken) optreden.

Zowel Flonase als Nasonex zijn opgenomen in de Amerikaanse categorie C voor voedings- en genotmiddelen voor voedingsmiddelen, "Weeg risico's versus voordelen". Aangezien onderzoekstudies schadelijke effecten tijdens de zwangerschap hebben aangetoond, hoewel het werk niet bij de mens is bevestigd.

Medicijnen verwerken

Begrijpen hoe een medicijn wordt verwerkt, is belangrijk als niet-doelgericht, ongewenste effecten kunnen optreden. Bij toediening door nasale spray werd berekend dat Flonase een biologische beschikbaarheid van minder dan 2% had, Nasonex werd geschat op minder dan 1% bij het testen van bloed. Dit betekent dat, wanneer correct wordt toegediend, beide geneesmiddelen niet gemakkelijk door het lichaam worden opgenomen en het dus zeer onwaarschijnlijk is dat deze effecten buiten het doelwit genereren.

 Vanwege de lage biologische beschikbaarheid van elke eliminatie werden studies uitgevoerd door directe toediening van elk geneesmiddel aan het bloed. De halfwaardetijd, de tijd voor de helft van het toegediende medicijn dat werd verwerkt, van Flonase, bedroeg 7,8 uur met geabsorbeerd medicijn, voornamelijk uitgescheiden via feces met een klein deel uitgescheiden via de urine. Nasonex vertoonde een verkorte halfwaardetijd, 5,8 uur, maar een vergelijkbaar uitscheidingsprofiel. Beide resultaten zijn gunstig en suggereren dat beide veilig zijn, zelfs in het geval van onjuiste bezorging.

Aanbevolen dosering en levering

Zowel Flonase als Nasonex adviseren eenmaal daags twee verstuivingen (elke spray 50 μg) in elk neusgat, wat een totale dagelijkse dosis van 200 μg per dag oplevert. Voor kinderen (Flonase 4-12 jaar oud, Nasonex 2-12 jaar oud) wordt een enkele verstuiving in elk neusgat eenmaal daags aanbevolen met een totale dagelijkse dosis van 100 μg per dag.

Wees voorzichtig tijdens toediening omdat er enig bewijs was dat de gevoelige weefsels die in de neus aanwezig waren, beschadigd konden worden, wat betekent dat het medicijn in de bloedbaan zou worden afgegeven in plaats van in de luchtwegen. Hoewel zoals hierboven besproken, zijn de doseringen van afgeleverde medicijnen nog steeds veilig als dit gebeurt.

Klinische proeven

Dertien gecontroleerde onderzoeken werden in de VS uitgevoerd bij volwassen en kindpatiënten om de werkzaamheid van Flonase-gebruik te onderzoeken bij patiënten met seizoensgebonden of het hele jaar door allergieën. De onderzoeken omvatten 2.633 volwassenen (1.449 mannen en 1.194 vrouwen) met een gemiddelde leeftijd van 37 en 440 adolescenten (405 mannen en 35 vrouwen) met een gemiddelde leeftijd van 14. Deelnemers werden geëvalueerd met behulp van de totale nasale symptoomscores (TNSS) die rhinorrhoea omvat (loopneus), nasale obstructie, niezen en jeukende neus na behandeling met Flonase of een placebo gedurende 2 tot 24 weken. Deelnemers die werden behandeld met Flonase rapporteerden significant grotere dalingen van TNSS vergeleken met degenen die placebo kregen.

In totaal zijn achttien gelijkaardige onderzoeken met Nasnonex in de VS uitgevoerd. De onderzoeken omvatten 3.210 volwassenen (1.757 mannen en 1.453 vrouwen) met een leeftijdscategorie van 17 tot 85 en 283 adolescenten (182 mannen en 101 vrouwen) met een leeftijdscategorie van 12 tot 16 jaar. Deelnemers die werden behandeld met Nasonex rapporteerden significant grotere dalingen van TNSS vergeleken met degenen die placebo kregen.

Er is momenteel geen enkele test uitgevoerd waarbij Flonase direct werd vergeleken met Nasonex.