Verschil tussen virale en bacteriële meningitis

Virale vs. bacteriële meningitis

Meningitis is een ontsteking van de meningen veroorzaakt door bacteriën, virussen, fungus of parasieten. Zowel bacteriële als virale meningitis presenteren hetzelfde. De klinische geschiedenis, onderzoeksbevinding, onderzoeksmethoden en behandelprotocollen zijn hetzelfde. Onderzoeksresultaten, specifieke behandeling en prognose zijn echter anders. Het is belangrijk om een ​​juiste diagnose te stellen of het een virale of bacteriële meningitis is, omdat virale meningitis zelfbeperkend is en geen langdurige gevolgen heeft, terwijl bacteriële meningitis ernstiger is en als meningitis wordt vermoed, moet de behandeling onverwijld worden gestart. Dit artikel gaat in detail in op meningitis, met aandacht voor hun klinische kenmerken, symptomen, oorzaken, onderzoek en diagnose, prognose, behandeling en de verschillen tussen bacteriële en virale meningitis.

Meningitis is een moordenaar en het doodt snel. Organismen zoals E coli, beta-hemolytische streptokokken, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumococcus oorzaak meningitis. Meningitis presenteert zich met hoofdpijn die verergert wanneer blootgesteld aan licht, stijve nek, Kernigs teken (pijn en weerstand op passieve knie-extensie met de heupen volledig gebogen), Brudzinski-teken (heupen buigen op de buigkop naar voren) en opisthotonus. Deze staan ​​bekend als meningeale kenmerken. Meningitis verhoogt de druk in de schedel. Dit wordt gekenmerkt door hoofdpijn, prikkelbaarheid, slaperigheid, braken, toevallen, papiloedeem, verminderd bewustzijnsniveau, onregelmatige ademhaling, lage polsfrequentie en hoge bloeddruk (Lees de Verschil tussen hartfrequentie en bloeddruk). Wanneer het organisme de bloedsomloop binnengaat, vertonen septische tekens zoals ziek zijn, gewrichtszwelling, gewrichtspijn, oneven gedrag, huiduitslag, diffuse intravasculaire coagulatie, snelle ademhaling, snelle pols en lage bloeddruk optreden.

Behandeling voor meningitis mag niet worden uitgesteld totdat de testresultaten aankomen. Als meningitis wordt vermoed, mag niets de intraveneuze antibiotica uitstellen. Luchtwegen, ademhaling en circulatie moeten worden gehandhaafd. Hoge stroom zuurstof therapie via een gezichtsmasker is goed. Behandelingsprotocol verschilt afhankelijk van de presentatie. Als er septische tekens overheersen, moet er geen lumbaalpunctie worden geprobeerd. Als de patiënt in shock is, wordt volume-reanimatie aangegeven. Als meningitische kenmerken de overhand hebben bij presentatie, moet een lumbaalpunctie worden geprobeerd als er geen kenmerken van verhoogde intracraniale druk aanwezig zijn. Intraveneuze antibiotica moeten worden gegeven. Als er aanwijzingen zijn voor respiratoire insufficiëntie, mag de intubatie niet worden uitgesteld.

complicaties van meningitis zijn cerebraal oedeem, craniale zenuwlaesies, doofheid en cerebrale veneuze sinus trombose. Lumbale punctie is van cruciaal belang voor de diagnose. Als er geen kenmerken van verhoogde intra-craniale druk zijn, moet de lumbale punctie worden uitgevoerd. Als er kenmerken zijn van verhoogde druk in de schedel, moet CT voorafgaan aan de lumbale punctie. 3 flessen hersenvocht moeten worden verzonden voor gramkleuring, Zheil neilson-kleuring, cytology, virologie, glucose, eiwit en cultuur. Cerbrospinale vloeistofanalyse kan in een vroeg stadium normaal zijn. Indien aangegeven, moet de lumbaalpunctie worden herhaald. Andere tests zoals bloedcultuur, bloedglucose, volledig bloedbeeld, ureum, elektrolyten, röntgenfoto van de borst, urinecultuur, neusstaafje en ontlasting van de virologie kunnen geïndiceerd zijn.

Risicofactoren voor meningitis zijn overbevolking, hoofdletsel, infectieuze focus, zeer jonge, zeer oude, complementdeficiëntie, antilichaamdeficiëntie, kankers, sikkelcelanemie en CSF-shunts. Acute bacteriële meningitis heeft mortaliteit van 70 tot 100% onbehandeld; Neisseria meningitides heeft een algemene mortaliteit van 15% in het westen. Overlevenden lopen het risico op permanente neurologische problemen, mentale retardatie, sensorineurale doofheid en craniale zenuwparasieën.

Wat is het verschil tussen Bacteriële en virale meningitis?

• Bacteriële meningitis heeft een slechte prognose, terwijl virale meningitis zelflimiterend is, een goede prognose heeft en geen langdurige gevolgen heeft.

• Bij lumbaalpunctie ziet CSF er troebel uit in bacteriële meningitis, terwijl het bij virale meningitis duidelijk lijkt.

• Mononucleaire cellen overheersen bij virale meningitis, terwijl polymorfen de overhand hebben bij bacteriële meningitis.

• Het aantal witte bloedcellen in liquor is minder dan 1000 bij virale meningitis, terwijl het meer is dan 1000 bij bacteriële meningitis.

• De CSF-glucoseconcentratie is minder dan de helft van die van plasma bij bacteriële meningitis, terwijl bij virale meningitis de concentratie van de CSF-suiker meer dan de helft is van die van plasma.

• CSF-eiwitconcentratie is meer dan 1,5 g / L voor bacteriële meningitis, terwijl het minder is dan 1 g / L voor virale meningitis.

• Er zijn organismen zichtbaar in uitstrijk of cultuur, bij bacteriële meningitis, terwijl er geen organismen worden gezien bij virale meningitis.

Lees ook de Verschil tussen Meningitis en Meningokokken