Laten we eerst eens kijken naar een kort overzicht van de urinewegen, voordat we het verschil bespreken tussen bovenste en onderste urinekanaalinfectie. Het urinekanaal is het buisvormige systeem dat urine overbrengt van de plaats van productie, de nieren. De urinewegen bestaan uit bilaterale urineleiders die uitkomen in de urineblaas en de urethra die urine van de urineblaas naar buiten leidt. Dit buisvormige systeem maakt een continue doorgang voor de urinestroom. Dit systeem is bekleed met een speciaal type epitheel, urotheel genaamd. Het nierbekken dat urine van het nierweefsel en de urineleiders ontvangt, staat bekend als de bovenste urinewegen. De urinebuis en de blaasopslag wordt de onderste urinewegen genoemd. Infecties van de urethra (urethritis) en de blaas (cystitis) worden lagere urineweginfecties genoemd. Betrokkenheid van de urineleiders en de nieren (pyelonefritis) wordt aangeduid als bovenste urineweginfecties. Daarom, de belangrijk verschil tussen lagere en bovenste urineweginfecties is bepaald door de anatomische betrokkenheid. Er kunnen zich echter situaties voordoen waarbij het hele traktaat geïnfecteerd is waardoor wordt veroorzaakt pan-urineweginfecties. Een lagere urineweginfectie kan gemakkelijk worden verspreid om de bovenste delen van het kanaal te omvatten, waardoor zowel bovenste als onderste urineweginfecties worden veroorzaakt.
Bovenste urineweginfectie of pyelonephritis is een ernstige infectie die soms tot de dood kan leiden. Deze infecties zijn vaak veroorzaakt door gramnegatieve bacillen afgeleid van de darm. Patiënten met anatomische afwijkingen van het urinewegstelsel en patiënten met immuunsuppressie hebben de neiging om pyelonefritis te krijgen. Klinische kenmerken worden afgebakend door hoge koorts en lenige tederheid. De patiënt kan ernstig ziek worden als gevolg van bloedvergiftiging of ziektekiemen. Deze patiënten moeten worden opgenomen in het ziekenhuis en moeten onmiddellijk worden gestart met intraveneuze antibiotica die gramnegatieve bacillen afdekken na het innemen van urine en bloed voor kweek. Als de patiënt een obstructie heeft in het urinaire excretiesysteem, kan stentinsertie nodig zijn. Het is erg belangrijk om antibiotica gedurende een voldoende lange tijd te blijven gebruiken, omdat een onvolledig behandelingsprogramma kan leiden tot herinfectie en complicaties. Als de acute fase voorbij is, is het erg belangrijk om de onderliggende oorzaken te onderzoeken en ze op de juiste manier te behandelen (bijvoorbeeld het verwijderen van nierstenen). Complicaties van bovenste urineweginfecties zijn renale abcessen, acuut nierfalen, chronische pyelonefritis, enz.
Lagere urineweginfecties of cycto-urethritis is een veel voorkomende vorm van infecties, vooral bij seksueel actieve vrouwen. Vrouwen zijn meer vatbaar voor lagere urineweginfecties omdat ze een korte urethra hebben waardoor de migratie van huidorganismen gemakkelijk vergeleken met de langere urethra bij mannen. Daarom worden lagere urineweginfecties bij zowel mannen als infecties bij kinderen en ouderen als significant beschouwd. Sommige seksueel overdraagbare aandoeningen zoals syfilis kunnen ook leiden tot urethritis. Ze meestal aanwezig met ernstige pijn in de onderbuik. Lagere urineweginfecties moeten worden behandeld met korte oorzaken van geschikte orale antibiotica en kunnen als poliklinisch worden behandeld. Speciaal onderzoek is niet vereist voor een eenvoudige infectie met de onderste urineweg. Patiënten die niet reageren op antibiotica met een adequate oorzaak, maar ook op mensen die terugkerende infecties krijgen, moeten verder worden onderzocht.
Anatomie
Bovenste urineweginfecties: Bovenste urineweginfectie beïnvloedt nierbekken en de urineleiders.
Lagere urineweginfectie: Lagere urineweginfectie beïnvloedt de urineblaas en de urethra.
Oorzaak
Bovenste urineweginfecties: Bovenste urineweginfecties worden meestal veroorzaakt door gramnegatieve organismen.
Lagere urineweginfectie: Lagere urineweginfecties kunnen worden veroorzaakt door een aantal seksueel overdraagbare ziekteverwekkers naast gram-negatieve bacillen en huidcombinaties..
strengheid
Bovenste urineweginfecties: Bovenste urineweginfecties zijn ernstiger.
Lagere urineweginfectie: Lagere urineweginfecties zijn minder ernstig.
symptomen
Bovenste urineweginfecties: de symptomen omvatten lendepijn en duidelijke lenige tederheid.
Lagere urineweginfectie: Symptomen zijn onder meer pijn in de onderbuik, brandende mictie en verminderde gevoeligheid van de onderbuik.
Behandeling
Bovenste urineweginfecties: Bovenste urineweginfecties moeten altijd worden behandeld met intraveneuze antibiotica.
Lagere urineweginfectie: Lagere urineweginfecties kunnen worden behandeld met een behandeling met orale antibiotica en er zijn geen speciale onderzoeken nodig in ongecompliceerde gevallen.
Complicatie
Bovenste urineweginfecties: Bovenste urineweginfecties kunnen worden beëindigd met acuut nierfalen, renale abcessen, bloedvergiftiging en overlijden, enz..
Lagere urineweginfectie: Lagere urineweginfecties leiden meestal niet tot ernstige complicaties.