Verschil tussen maagzweer en zure reflux

Zweer tegen zure terugvloeiing Acid Reflux vs Peptic Ulcer Etiologie, Pathologie, Klinische presentatie, Complicaties, Onderzoek en Management
 

Maagzweren en zure reflux zijn twee veelvoorkomende aandoeningen die voorkomen in het maag-slokdarmkanaal. Sommige mensen verwarren ten onrechte met deze twee termen omdat ze hetzelfde bedoelen omdat verhoogde zuurgraad een verantwoordelijke factor is voor beide. Dit artikel wijst op de verschillen tussen maagzweren en zure reflux met betrekking tot etiologie, pathologie, klinische presentatie, complicaties, onderzoeksbevindingen en management die zouden kunnen helpen om onderscheid te maken tussen deze twee aandoeningen.

Zweer

Maagzweren kunnen voorkomen in de lagere slokdarm, maag, twaalfvingerige darm, jejunum en zelden in het ileum naast het divertikel van de Mickel. De zweren kunnen acuut of chronisch zijn.

Peptische ulcera kunnen het gevolg zijn van verschillende oorzaken, die grofweg worden gecategoriseerd als te wijten aan hyperuitscheiding van zuur, verminderde mucosale resistentie tegen zuur en Helicobacter pylori-infecties.

Peptische ulcera is chronisch, met remissies en recidieven, wat gepaard gaat met genezing en reactivering van de zweer. Klinisch-geduldige presenteert met terugkerende buikpijn, vooral in de epigastrische regio, relatie met voedsel en episodisch voorkomen. Braken kan een bijbehorende functie zijn.

Complicaties van maagzweren omvatten bloeding, perforatie, pylorische obstructie en penetratie. Endoscopie en biopsie helpen bij het bevestigen van de diagnose. Management richt zich voornamelijk op het verlichten van de symptomen, het opwekken van genezing en het voorkomen van recidieven.

Zure reflux

Terugvloeiing van zuur treedt om verschillende redenen op. Ze omvatten een verminderde slokdarmtint in de onderste slokdarm, hiatus hernia, vertraagde slokdarmklaring, de samenstelling van de maaginhoud, defecte maaglediging, verhoogde intra-abdominale druk zoals bij obesitas en zwangerschap, voedings- en omgevingsfactoren zoals alcohol, vet, chocolade, koffie , roken en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Klinisch geduldig met zure reflux kan voornamelijk aanwezig zijn met hartverbranding en regurgitatie. Ze kunnen verhoogde speekselvloed hebben als gevolg van reflexe speekselklierstimulatie. Gewichtstoename is een functie. 

In langdurige gevallen kan de patiënt dysfagie ontwikkelen, waarschijnlijk als gevolg van goedaardige zuurvernauwing in de slokdarm. De andere complicaties zijn oesofagitis, Barrett's slokdarm, bloedarmoede door chronisch sluipend bloedverlies, maagvolvulus en adenocarcinoom van de gastro-oesofageale overgang in meer gecompliceerde gevallen. Elke patiënt met langdurige zuurterugvloeiing, als hij ergens in zijn leven dysfagie ontwikkelt, moet worden onderzocht op adenocarcinoom voordat de diagnose van zuurvernauwing wordt gesteld.

Endoscopie classificeert gastro-oesofageale refluxziekte in vijf gradaties. Graad 0 wordt als normaal beschouwd. Klasse 1-4 omvat erythemateus epitheel, gestreepte lijnen, samenvloeiende zweren en Barrett's slokdarm respectievelijk.

Het management omvat modificaties in de levensstijl, antacida, H2-receptorblokkers en protonpompremmers, waarvan de laatste wordt beschouwd als de voorkeursbehandeling. In het geval dat het medisch management faalt, moeten chirurgische opties worden overwogen zoals fundoplicatie.