Huidkanker versus melanoom
Melanoom is een type van zeer invasieve huidkanker. Het is de gevaarlijkste en meest voorkomende kanker van de huid. Er zijn echter ook veel andere soorten huidkanker. Dit artikel schetst de oorzaken, klinische kenmerken, symptomen, onderzoek en diagnose, prognose en behandeling van huidkankers, met name van melanoom.
melanoma
Melanoom is een zeer invasieve carcinoom. Het is een onbeheersbare overgroei van melanocyten. Melanocyten zijn verantwoordelijk voor het produceren van huidpigmenten. Daarom kan melanoom ontstaan uit elk deel van het lichaam waar zich melanocyten bevinden. In het VK worden 3500 nieuwe gevallen per jaar geïdentificeerd. 800 mensen zijn de afgelopen 20 jaar alleen gestorven. Melanoom komt vaker voor bij blanken. Het komt vaker voor bij vrouwen.
Alle kankers ontstaan door een onherstelbare verandering van de huidcellen DNA. Zonlicht is een belangrijke oorzaak van melanoom, vooral in de eerste jaren. Diagnose van melanoom is lastig. Er is een checklist gemaakt in Glasgow om ervoor te zorgen dat er geen gevallen worden gemist. kwaadaardig melanoom kan de grootte, vorm en kleur veranderen. Er kunnen ook ontstekingen, korstvorming, bloedingen en sensorische veranderingen optreden. Naburige satellietlaesies kunnen verschijnen, maar als ze goed afgebakend, glad en regelmatig zijn, is het onwaarschijnlijk dat dit een melanoom is. Melanoom kan worden onderverdeeld in lentigo maligna, lentigo maligna melanoom, oppervlakkige verspreiding, acral, mucosa, nodulair, polypoïde, desmoplastic en amelonatisch melanoom. Hoewel veel melanomen voldoen aan deze basisregels, doen nodulaire melanomen dat niet. Het zijn verhoogde, stevige knobbeltjes die snel groeien. Serum lactaat dehydrogenase niveau stijgt wanneer er sprake is van metastatische verspreiding. CT, MRI, schildwachtklierbiopsieën en biopsieën van huidlaesies kunnen een rol spelen bij de bevestiging van de diagnose. Na bevestiging, een brede uitsnijding van de tumor kan worden uitgevoerd. Betrokkenen kunnen operatief worden verwijderd. Afhankelijk van de verspreiding kan adjuvante immunotherapie, chemotherapie en radiotherapie nodig zijn. Chemotherapie, immunotherapie en radiotherapie kunnen worden gegeven als de kanker systemisch of lokaal geavanceerd is.
Preventie van blootstelling aan UV-licht wordt verondersteld preventief te zijn voor melanoom. Als vuistregel is het vermijden van blootstelling aan de zon tussen 9.00 en 15.00 uur een goede methode. Zonnecrèmes en andere preparaten kunnen helpen, maar er is een risico op allergieën en andere huidveranderingen bij het gebruik van deze toepassingen. Minder invasieve melanomen met lymfeklier spreiding heeft een betere prognose dan diepe melanomen zonder verspreiding van de lymfeklieren. Wanneer melanoom wordt verspreid naar de lymfeklier, is het aantal betrokken nodes gerelateerd aan de prognose. Een uitgebreid gemetastaseerd melanoom is ongeneeslijk. Patiënten hebben de neiging om 6 tot 12 maanden na de diagnose te overleven.
Huidkankers
Huidtumoren zijn abnormale gezwellen van huidcellen. Deze kunnen in twee categorieën worden verdeeld. Ze zijn goedaardig en kwaadaardig. Goedaardige tumoren zijn langzaam groeiende massa's weefsel die zich niet naar andere plaatsen zullen verspreiden of omliggende structuren binnendringen. Kwaadaardige tumoren dringen de omringende structuur binnen en verspreiden zich via ver weg naar verre locaties bloed en lymfe. Deze verre locaties met fragmenten van kanker worden metastatische plaatsen genoemd. Lever, niertjes, prostaat, wervelkolom en hersenen zijn een paar bekende locaties waar kanker zich verspreidt.
Zonlicht veroorzaakt kanker, vooral bij langdurige blootstelling. Ultra violet licht, tabak, humaan papillomavirus, ioniserende straling, laag immuniteit en aangeboren aandoeningen zoals congenitaal melanocytisch nevi-syndroom zijn enkele van de bekende oorzaken van huidkanker.
De huid bestaat uit meerdere lagen cellen. De onderste laag is de actief delende basale cellaag. Deze laag is het meest vatbaar voor kwaadaardige veranderingen. Basale celkanker is het meest voorkomende type huidkanker. Ze zijn echter minder invasief dan maligne melanomen. De oppervlakkige lagen zijn opgebouwd uit geleidelijk vlakke cellen, squameuze cellen genaamd. Deze cellen krijgen keratine als ze reizen naar het buitenste oppervlak van de huid van de diepere lagen. Deze cellen kunnen ook een kwaadaardige transformatie ondergaan en aanleiding geven tot plaveiselcelcarcinomen. Deze komen minder vaak voor dan basaalcelcarcinomen. Ze metastase vaker dan basale cel kankers. Afwisselend tussen de basale cellen in de diepste laag van de huid zijn melanocyten. Dit zijn de pigmentcellen van de huid. Wanneer deze cellen een kwaadaardige transformatie ondergaan, ontstaan melanomen. Dit zijn zeer invasieve kankers.
Lagen van de huid, Auteur: Don Bliss, National Cancer Institute
Basale celkanker worden vaak gezien in op de zon belichte delen van de huid. Ze presenteren zich als parelwitte, bleke, gladde en verhoogde plekken. Hoofd, nek, schouders en armen worden meestal beïnvloed. Er is telangiectasie (kleine verwijde bloedvaten in de tumor). Er kunnen bloedingen en korstvorming zijn die een indruk geven van een niet-genezing zweer. Basaalcelkanker is het minst dodelijke van alle huidkankers en het is volledig te genezen met de juiste behandeling.
Plaveiselcelkanker aanwezig als rode, schilferige, verdikkingen van de huid. Als ze onbehandeld zijn, kunnen ze een alarmerende grootte bereiken. Ze zijn gevaarlijk maar niet zo erg als melanomen.
Kwaadaardige melanomen aanwezig als grote, asymmetrische, evoluerende patches met variërende kleuren en onregelmatige randen. Kwaadaardige melanomen snel uitzaaien en zijn extreem dodelijk.
Behandeling voor huidkanker hangt af van leeftijd, stadium, verspreiding en herhaling. Type kanker beïnvloedt ook de behandelbeslissingen. Chemotherapie en radiotherapie zijn effectief tegen basaalcelcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom. Melanoom is bestendig tegen bestraling en chemotherapie. Micrografische chirurgie is een methode waarbij de kanker wordt verwijderd met de minimale hoeveelheid omliggend weefsel.
Melanoom is dodelijker dan basaalcelcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom. Melanoom komt minder vaak voor dan andere twee kankers. Melanoma verspreidde zich meer dan andere twee soorten.
Lees verder:
1. Verschil tussen borstkanker en huidkanker
2. Verschil tussen hersentumor en hersenkanker