Verschil tussen obstructieve en beperkende longziekte

Obstructieve versus beperkende longziekte

Obstructieve longziekten hebben geblokkeerde luchtwegen, terwijl beperkende longziekten een onvermogen om uit te zetten of verlies van elastische terugslag bevatten longen. Vaak voorkomende obstructieve longziekten zijn astma, bronchitis, bronchiëctasie en chronische obstructieve longziekte (COPD). Veel voorkomende beperkende longziekten zijn cystische fibrose en andere oorzaken van pulmonaire littekens. Cystic fibrosis deelt sommige kenmerken met obstructieve longziekten, maar wordt volgens hem beschouwd als een beperkende longziekte pathofysiologie. Hoewel beide obstructieve en beperkende longziekten sommige symptomen, tekenen, diagnose en behandelingsmethoden delen, zijn er ook kleine variaties. Dit artikel zal die in detail bespreken.

Wat zijn obstructieve longziekten?

De meest voorkomende obstructieve longziekten zijn astma, bronchitis, bronchiëctasie en COPD.

Astma treft 5-8% van de bevolking. De meeste astmatische kinderen groeien eruit of lijden veel minder als volwassenen. Het wordt gekenmerkt door terugkerende episodes van dyspneu, hoest en piepende ademhaling veroorzaakt door reversibele luchtwegobstructie. Drie factoren dragen bij aan luchtwegvernauwing: bronchiale spiercontractie veroorzaakt door een verscheidenheid aan stimuli, mucosale zwelling / ontsteking veroorzaakt door mestcellen en basofiele degranulatie resulterend in de afgifte van inflammatoire mediatoren en toegenomen slijm productie. Koude lucht, lichaamsbeweging, emotie, allergenen, infecties en drugs activeren de afleveringen. De diameter van de luchtwegen verandert gedurende de dag en is 's morgens en' s avonds het kleinst. Daarom vinden de meeste aanvallen plaats op dit tijdstip van de dag. Zure reflux wordt geassocieerd met astma. Spirometrie, huidpriktest voor allergenen en thoraxfoto worden vaak gedaan. Bronchodilatoren en steroïden als inhalatoren, tabletten of, in een noodgeval, als intraveneuze preparaten kunnen als behandeling worden toegediend.

Bronchitis is een ontsteking van grotere luchtwegen. Het is meestal virale of bacteriële. Patiënt presenteert met hoest, kortademigheid, sputumproductie en soms koorts. Er is luchtwegobstructie als gevolg van slijmproductie en samentrekking van bronchiale spieren. Bronchitis wordt behandeld met inhalatie van stoom, luchtwegverwijders en antibiotica.

bronchiëctasieën is te wijten aan chronische infecties van de bronchiën en bronchiolen die leiden tot permanent verwijding van deze luchtwegen. Heamophilus influenza, Streptococcus longontsteking, Staphylococcus aureus en Pseudomonas aeruginosa zijn de gebruikelijke boosdoeners. Jong syndroom, primaire ciliaire dyskinesie, cystische fibrose, Kartergener-syndroom, bronchiale obstructie door tumoren en vreemde lichaampjes en allergische broncho-pulmonale aspergillose kunnen leiden tot bronchiëctasie. Bronchiëctasie vertoont aanhoudende hoest, sputumproductie, kortademigheid, vingerknuppels. Het wordt behandeld met posturale drainage van sputum, antibiotica, bronchodilatoren en steroïden.

Chronische obstructieve longziekte (COPD) bestaat uit twee nauw verwante klinische entiteiten; chronische bronchitis (langdurige ontsteking van grote luchtwegen gekenmerkt door hoest en sputum op de meeste dagen van drie maanden van twee opeenvolgende jaren) en emphysema (verlies van elastische terugvering van de long en histologisch, vergroting van de luchtwegen kleiner dan de terminale bronchiolen en vernietiging van wanden van alveoli). Patiënten kunnen astma of COPD hebben, maar niet beide. Als de patiënt ouder is dan 35 jaar, een voorgeschiedenis heeft van roken, langdurige productie van sputum, hoesten, kortademigheid zonder duidelijke variaties gedurende de dag, is COPD waarschijnlijk. NICE (National Institute for Healthcare Excellence) beveelt de naam COPD aan. Roken is de belangrijkste risicofactor voor COPD. De neiging om COPD te ontwikkelen stijgt met het aantal gerookte sigaretten en alle levenslange rokers krijgen COPD.

Individuen die in goudmijnen werken, kolenmijnen, textielplanten, kunnen ook COPD krijgen vanwege de chemicaliën en stofblootstelling veroorzaakt een verhoogde staat van reactiviteit in de luchtwegen. Vergelijkbaar met sigarettenrook verhogen deze moleculen de uitscheiding van luchtwegen en veroorzaken vernauwing van de luchtwegen. Er is geen remedie voor COPD, hoewel het behandelbaar is. Acute exacerbaties worden behandeld in noodeenheden met luchtwegverwijders, steroïden en antibiotica.

Wat zijn beperkende longziekten?

De meest voorkomende beperkende longziekten zijn cystische fibrose en andere oorzaken van pulmonaire littekens.

Taaislijmziekte is een van de meest voorkomende levensbedreigende autosomaal recessieve aandoeningen die van invloed zijn Kaukasiërs. Het is veroorzaakt door mutaties in het cystic fibrosis trans-membraan conductantie regulator gen. Dit leidt tot een combinatie van defecte chloridesecretie en verhoogde natriumabsorptie over de luchtweg epitheel. De veranderingen in de samenstelling van de vloeistof van het luchtwegoppervlak maken de long vatbaar voor infecties en bronchiëctasie. Patiënten met hoest, piepende ademhaling, niet-geslaagde bloeding, pancreasinsufficiëntie, darmobstructie, cirrhosis en osteoporose. Borstkinesitherapie, vervanging van pancreasenzym, vetoplosbare vitaminevervanging en verlaging van de bloedsuikerspiegel zijn belangrijke behandelingsmethoden voor Cystic fibrosis. Gemiddelde overleving van patiënten met cystische fibrose is nu meer dan 30 jaar.

Wat is het verschil tussen Obstructieve en Restrictieve Longziekte?

• Obstructieve longziekten hebben blokkering van de luchtwegen, terwijl beperkende ziekten een tekort aan longuitbreiding vertonen.

• Bij obstructieve longziekten is er een verhoogde mucusvorming, terwijl er geen is bij beperkende ziekten.

• Beperkende ziekten zijn het gevolg van longlittekens, terwijl er geen littekens zijn bij obstructieve ziekten.