Verschil tussen aneurysma en pseudo-aneurysma

Aneurysma versus pseudo-aneurysma

Zowel aneurysma en pseudo-aneurysma presenteren hetzelfde. Beide presenteren zich als pulserende, pijnlijke massa's. Er kan roodheid rond beide zijn. Vanwege de vergelijkbare presentatie is differentiatie op het eerste gezicht moeilijk. Er zijn echter veel fundamentele verschillen tussen aneurysma en pseudo-aneurysma en dat wordt hier in detail besproken, met aandacht voor de klinische kenmerken, symptomen, oorzaken, onderzoek en diagnose, prognose en behandeling van elke aandoening..

aneurysma

Aneurysma is abnormaal verwijding van een slagader. Het aneurysma kan fusiform of zakachtig zijn. Aorta, iliacale slagaders, femorale en popliteale arteriën zijn de meest voorkomende sites. Occlusie van het arteriële lumen door atheroma is de hoofdoorzaak van proximale arteriële dilatatie. In bepaalde bindweefsel ziekten zoals Marfan's, Ehlers-Danlos-syndroom, is er uitgebreide buigzaamheid van vaatwanden die leiden tot pathologische spontane dilatatie. Het is ook bekend dat infecties zoals endocarditis en tertiaire syfilis aneurysma's veroorzaken.

De meeste aneurysmata verdwijnen spontaan met trombose, maar sommige aneurysma's kunnen scheuren waardoor een uitgebreide, levensbedreigende bloeding wordt veroorzaakt. Breuk is zeldzaam in verwijde aderen met een diameter van minder dan 5 cm. Na 5 cm neemt het risico van breuk exponentieel toe. Vroege arteriële dilatatie kan druk uitoefenen op de omliggende structuren. (Bijvoorbeeld: abdominaal aorta-aneurysma kan op drukken pisbuis, twaalfvingerige darm, en lumbale wervelkolom). Breuk resulteert in een plotseling begin van ernstige pijn en bloeddrukdaling. Het kan nierkoliek nabootsen, maar onmiddellijke diagnose en operatie is levensreddend. Fistelvorming is een bekend resultaat van een aneurysma-ruptuur. Soms kunnen bloedstolsels gevormd in een aneurysma afbreken en emboliseren.

Ultrasound-scan en CT-scan zijn diagnostisch. Als het aneurysma minder dan 5 cm in diameter is, zijn regelmatige observatie, controle van de bloeddruk en bedrust essentieel. Regelmatige beoordeling van de aneurysmadiameter is essentieel. Symptomatische aneurysmata en aneurysmata van meer dan 5 cm moeten operatief worden behandeld. In electieve gevallen is CT-scan nuttig bij het bepalen van de proximale omvang in relatie tot de nierslagaders. De operatie omvat het klemmen van de aorta onder de nierslagaders en het vastklemmen van de iliacale slagaders distaal ten opzichte van het aneurysma. De aneurysmazak wordt longitudinaal geopend en het aortasegment wordt vervangen door ofwel een recht of een vertakt synthetisch transplantaat. Het transplantaat wordt in het aneurysma gelegd, dat er vervolgens overheen wordt gesloten. Een andere methode omvat het endoluminaal doorlaten van een synthetisch transplantaat door de dijbenen. Operatieve mortaliteit van gescheurde aneurysma's blijft rond de 50%.

pseudoaneurysma

Pseudo-aneurysmata betekenen letterlijk valse aneurysmata. Het is een gevolg van bloedlekkage na een trauma. Bloed verzamelt zich buiten de ader en het omliggende weefsel wikkelt het af. Pseudo-aneurysmata meestal aanwezig als pulserende, pijnlijke en langzaam groeiende massa's. Omdat er roodheid is, worden ze vaak verward met abcessen.

Er kan een geschiedenis van katheterisatie of andere invasieve vasculaire instrumentatie zijn. CT-scan en duplex-echografie zijn diagnostisch. Hoewel pseudo-aneurysmata overal in het lichaam kunnen voorkomen, zijn femorale en radiale, ulnaire en brachiale pseudo-aneurysmata normaal geworden vanwege hartkatheterisatie en arteriovende fistelvorming voor hemodialyse.

Behandelingsmethoden zijn bedekte stents, probe-compressie, trombine-injectie en chirurgische ligatie. Gedekte stenting omvat de introductie van een kleine stent endoluminaal om het expanderende hematoom uit de bloedsomloop uit te sluiten. Er is meestal een kleine circulatie in en uit het pseudo-aneurysma die met echografie kan worden gezien. De sonde kan ongeveer 20 minuten tegen de hals van het uitzettende hematoom worden gedrukt. Wanneer de sonde wordt verwijderd, is er geen verdere circulatie omdat het bloed in het pseudo-aneurysma gedurende die 20 minuten stolt. Deze methode staat bekend als compressie van ultrasone sondes. Trombine is een stollingsmiddel dat onder echografische begeleiding kan worden geïnjecteerd in de pseudo-aneurysmata. Directe chirurgische ligatie van de nek van het expanderende hematoom is een andere behandelingsoptie.

Wat is het verschil tussen aneurysma en pseudo-aneurysma?

• Aneurysma is een dilatatie van de slagader terwijl pseudo-aneurysma een ommuurde bloedcollectie is buiten een beschadigde slagader.

• Aneurysma en pseudo-aneurysmata kunnen beide uitzetten, maar pseudo-aneurysmata scheuren niet met dilatatie.

• Sterfte aan aneurysmata is veel hoger dan die van pseudo-aneurysmata.