Apraxie wordt gekenmerkt door het verlies van het vermogen om geleerde doelbewuste bewegingen uit te voeren of uit te voeren.
Apraxie versus dysartrie
Apraxie is het onvermogen om eerder geleerde bewegingen uit te voeren, ondanks het verlangen en de fysieke kracht om de activiteit uit te voeren. Dysarthria is eenvoudigweg een moeilijke articulatie; 'dys' betekent abnormaal of moeilijk en 'arthria' betekent uitdrukking van woorden tijdens het spreken. Beide zijn stoornissen van het centrale zenuwstelsel en beide hebben dezelfde uitkomst van fouten en spraakproblemen.
Dysartrie is het gevolg van een neurologische verwonding van de motorcomponent van het motor-spraaksysteem, d.w.z. het neuromusculaire systeem dat bij het praten betrokken is. Apraxie is een verworven stoornis van motorische planning. Apraxie is het gevolg van een verminderd vermogen om de motorprogramma's voor spraakbewegingen te genereren, zoals het op een bepaalde manier verplaatsen van de tong. In dysartrie is er een fout in de transmissie van de impulsen die de motorische bewegingen controleren voor spraak. Dysartrie is een verstoorde spiercontrole vanwege laesies van het centrale of het perifere zenuwstelsel, wat betekent dat er moeite zal zijn met de uitspraak van woorden. Dysartrie kan worden veroorzaakt door een laesie in de hersenen (tumor), zenuwbeschadiging tijdens operaties, neuromusculaire aandoeningen (myasthenia gravis, de ziekte van Parkinson) en door giftig letsel door alcohol. Dysartrie is een transmissiefout, maar apraxie is een fout in de planning of de benodigde programmering die nodig is om een beweging te laten plaatsvinden. In apraxie heeft de persoon de wil en kennis om te spreken, maar kan de opdracht niet uitvoeren. De auditieve input en het begrip zijn ook normaal bij apraxische personen.
Laesies van het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg) veroorzaken spastische dysartrie waarbij voortgaande samentrekking van spieren optreedt, terwijl laesies van het perifere zenuwstelsel slappe dysartrie veroorzaken waar complete spieren worden ontspannen. De fouten die optreden bij dysartrie zijn consistent en voorspelbaar en bestaan voornamelijk uit vervormingen en weglatingen van spraak.
Apraxie treedt vooral op als gevolg van schade aan het cerebrum, de delen van de hersenen die de spraak beïnvloeden. Daarom is apraxie altijd te wijten aan een laesie van het centrale zenuwstelsel en nooit aan laesie van het perifere zenuwstelsel. In apraxie zijn de fouten anders wanneer een persoon een spontane spraak heeft en de fouten verschillen wanneer een persoon een geleerde, herhaalde spraak spreekt. Meestal hebben mensen fouten met vervangingen, herhalingen en toevoegingen. Aspecten van spraak zoals articulatie, fonatie, resonantie, snelheid en ademhaling worden beïnvloed in dysartrie, terwijl deze allemaal bijna normaal zijn bij apraxie.
Veranderingen in de spiertonus kunnen van invloed zijn op dysartrie omdat de beweging van tong, lippen en zacht gehemelte wordt beïnvloed. Daarom zijn er vaak problemen verbonden aan het slikken van voedsel bij patiënten die lijden aan dysartrie. Bij apraxie wordt de spierspanning niet beïnvloed, waardoor dit een zeer belangrijk punt van differentiatie tussen de twee entiteiten is. Een ander opvallend kenmerk is dat naarmate de snelheid van de spraak toeneemt, de intelligentie van de spraak vermindert in het geval van dyarthrische personen, maar is het omgekeerde in het geval van apraxische personen.
Behandeling van dysarthia omvat de behandeling van de basale laesie die spraakvervorming en spraak- en bezigheidstherapie door speciaal opgeleide spraaktaalpathologen (SLP) veroorzaakt. Apraxie kan behandeld worden door logopedie, fysieke en bezigheidstherapie, en door het behandelen van psychologische problemen, omdat het moeilijk is woorden in een juiste volgorde te plaatsen en zo nu en dan is er geen mogelijkheid om het juiste woord te vinden.
Samenvatting:
Apraxie is het onvermogen om vrijwillige acties uit te voeren, ondanks de wil en het fysieke vermogen om deze uit te voeren. Het is het ontbreken van de motorische programmering die nodig is om een actie uit te voeren. Dysartrie is het onvermogen om te spreken als gevolg van schade aan de motorische spraakgebieden van de grote hersenen. Apraxie kan elke actie beïnvloeden, van spraak tot handbewegingen tot lopen enz. Behandeling voor apraxie is door spraak en ergotherapie, terwijl dysartrie kan worden gecorrigeerd door de onderliggende neurologische oorzaak te behandelen.