Verschil tussen necrose en gangreen

Definitie

Necrose is een type celbeschadiging waarbij voortijdige dood van de cel optreedt. Gangreen is een levensbedreigende aandoening die ontstaat wanneer een aanzienlijke hoeveelheid levend gezond weefsel sterft. Gangreen is een van de klinische manifestaties van necrose. Necrose heeft betrekking op cellulair niveau, terwijl gangreen de weefsels omvat.

Oorzaken

Necrose is een gevolg van letsel aan de cel als gevolg van externe of interne factoren. Externe factoren zijn onder meer trauma, thermische verwondingen of te hoge of lage temperaturen die celdood veroorzaken. Interne oorzaken zijn letsel aan de zenuw, wat leidt tot een gebrek aan voeding aan cellen, schade aan de bloedvaten, resulterend in verminderde bloedtoevoer naar de cellen, bepaalde bacteriële enzymen enz. Gangreen treedt op als gevolg van verlaging van de bloedtoevoer tot onder kritieke niveaus, tot een bepaald weefsel of als gevolg van infectie.

pathogenese

Cellen die afsterven als gevolg van necrose worden gekenmerkt door verlies van integriteit van het celmembraan, zwelling van de cel, krimp van de celkern, nucleus genaamd, en tenslotte de kern die oplost in het omliggende cytoplasma.

Gangreen wordt veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer. In ischemisch gangreen veroorzaken cholesterolplaques die een vernauwing van het arteriële lumen veroorzaken een aanzienlijke vermindering van de bloedtoevoer. De atheromateuze plaques kunnen thrombi of emboli vormen die de bloedstroom verminderen en verder weefselsterfte veroorzaken. Bij infectueus gangreen begint de infectie met contaminatie van een wondposttrauma of na een operatie door de clostridium-bacterie. Dit veroorzaakt de afgifte van bacteriële enzymen die op hun beurt weefselnecrose veroorzaken. Deze necrose, die zich verspreidt in onderliggend vet en spieren, samen met verstopte bloedvaten, creëert een zuurstofarme omgeving die verdere bacteriegroei vergemakkelijkt. De resulterende weefselzwelling brengt de bloedtoevoer verder in gevaar. Glucose uit de cellen wordt gefermenteerd en veroorzaakt gasvorming.

Meest voorkomende typen

Necrose wordt vaak ingedeeld in vijf hoofdtypen

1-Coagulatieve necrose - dit treedt op als gevolg van een lage zuurstoftoevoer naar de cel, b.v. cel ischemie. Celarchitectuur wordt gehandhaafd met afzetting van gelachtige stoffen in de cellen. Deze gel is niets anders dan gedenatureerd eiwitalbumine. Organismen die vaak worden aangetast, zijn de nieren en de bijnieren.

2- Liquefactive necrose.
Dit wordt gekenmerkt door digestie van cellen resulterend in de vorming van een viskeuze vloeistof. De ontsteking veroorzaakt door de bacteriën of schimmels resulteren in necrose hetgeen een vloeibare massa veroorzaakt die romig geel van uiterlijk is vanwege de aanwezigheid van dode jagercellen, aangeduid als pus. Hersenen lijden aan dit type necrose omdat het rijk is aan vetten en enzymen.

3-Caseuze necrose.
Dit wordt meestal veroorzaakt door TB-bacteriën. Het necrotische weefsel lijkt wit en bros en lijkt op geklonterde kaas.

4-vet necrose.
Dit omvat de dood van vetweefsel als gevolg van de werking van enzymen zoals lipasen op vetcellen. Organismen die vaak worden gebruikt, zijn de pancreas, die acute pancreatitis veroorzaakt.

5-fibrinoïde necrose.
Dit is een immunologisch gemedieerde schade veroorzaakt door afzetting van immuuncomplexen.

Gangreen

1-Droog gangreen.
Dit gebeurt als gevolg van arteriële blokkade in de benen in het algemeen en vooral bij ouderen; daarom ook wel seniele gangreen genoemd.

2-Nat gangreen.
Natte gangreen treedt op als gevolg van veneuze blokkades. Delen die worden beïnvloed zijn vochtig zoals mond, darm, vulva en cervix. De veneuze obstructie veroorzaakt bloedstagnatie die de groei van bacteriën bevordert. Nat gangreen heeft een slechte prognose.

3-gas gangreen
Meestal veroorzaakt door clostridium produceren deze bacteriën gas en verspreiden ze zich snel in de nabijgelegen gezonde weefsels. Dit moet worden behandeld als een medisch noodgeval.

4-Necrotiserende fasciitis.
Necrotiserende fasciitis tast diepe lagen van de huid aan.

Samenvatting

Necrose is de voortijdige, niet-geprogrammeerde dood van een natuurlijke, levende gezonde cel als gevolg van uitwendig of inwendig letsel. Dit heeft betrekking op het cellulaire niveau. Gangreen is de dood van een massa cellen of weefsels als gevolg van een verminderde bloedtoevoer. Gangreen is het eindresultaat van necrose. Diabetes en roken verhogen het risico op gangreen door vernauwing van het lumen van bloedvaten te veroorzaken.