Verschil tussen PAD en PVD

Perifere vaatziekte

Onbepaalde concepten: de interpretatie van perifere vaatziekten (PVD) en perifere arteriële ziekte (PAD) ontrafelen

Wanneer we de steeds veranderende medische wereld betreden, is er soms een grens aan de uitputtende volgorde die in alle wetenschappen zou kunnen heersen. Sommige artsen zouden de term perifere vaatziekte (PVD) dubbelzinnig gebruiken (1), maar volgens de American Heart Association (AHA) (2), de eerste referentie wereldwijd wat betreft het cardiovasculaire systeem, is de classificatie als volgt:

PVD is de algemene ziekte, aangezien de term 'vasculair' verwijst naar alle bloedvaten; er zijn slagaders en aders (groot en klein) en er is een nog kleinere microcirculatie die de slagaderlijke bloedbaan die gaat verbindt, met de veneuze stroom die terugkeert naar het hart; de capillaire vaten, die bijzonder gevoelig zijn voor obstructie vanwege de microscopische grootte.

Er zijn twee soorten PVD:

• Functionele PVD, zoals de naam zegt, zijn vaataandoeningen die geen schade aanrichten aan de structuur van het bloedvat, daarom zijn sommigen asymptomatisch of kunnen sommigen lichte symptomen hebben die geen belangrijke bedreiging vormen voor een functioneel leven.
• Organische PVD: is wanneer het weefsel van het bloedvat beschadigd is, inclusief breuk of ontsteking.

PAD, zou een soort van organische perifere vasculaire ziekte (PVD) zijn, waar er schade aan het weefsel van is slagaders, veel voorkomende plaatsen zijn de iliac-arterie, de arteria popliteal (knie) en de tibiale aderen. Obstructie van hartslagaders (coronairen) wordt ook beschouwd als een perifere arteriële ziekte.

Functionele PVD's Zijn minder vaak voorkomend dan obstructieve organische PDV en bestaan ​​in overdreven spasmen van de bloedvaten die kunnen worden veroorzaakt door:

• Familie erfgoed
• Veranderingen van het autonome zenuwstelsel, die de dilatatie en expansie van de bloedvaten regelen
• Legale en illegale drugs die een werking hebben in dit autonome zenuwstelsel of direct in de bloedvaten

Ook zijn er 3 goed gefixeerde klinische aandoeningen:

• Acrocyanosis: het voorvoegsel "acro" betekent "hoog" en cyanose is een klinisch teken dat bestaat uit de verandering van de kleur van de huid tot een meer blauwachtige tint als gevolg van storingen in de bloedcirculatie. Het komt vaak voor bij vrouwen en wordt meestal veroorzaakt door verkoudheid of stress. Behandeling is vaak niet nodig.
• Erytromelalgie: Erytro (rode bloedcellen gerelateerd) mel-o, a- (ledematen gerelateerd), alg (pijn). Dit is een zeldzaam syndroom dat gaat over het verwarmen van de handen en / of voeten met gematigde pijn. Primaire erytromelalgie is meestal idiopathisch (een mooi medisch woord om onbekende reden te zeggen) maar het kan genetisch zijn (3). Secundaire erytromelalgie wordt veroorzaakt door ernstige bloedcelaandoeningen.
• Raynaud-syndroom: het is een kleurverandering in de vingers of tenen, die bleek of blauwachtig kan worden, de patiënt kan gevoelloosheid en / of tintelingen krijgen. Het wordt ook gestimuleerd door kou of stress. Het beïnvloedt meestal alle vingers behalve de duimen en tenen. Om te voorkomen dat de triggers het doel van de behandeling zouden zijn, wordt soms medicamenteuze therapie gebruikt.

Afbeelding: Perifere arteriële aandoening

Organische PVD's

De schade aan de wanden van de vaten wordt meestal veroorzaakt door ophoping van vet (atherosclerose) dat progressief de bloedstroom kan blokkeren en grote schade kan veroorzaken. Dat blok van vet kan soms reizen en systemische schade veroorzaken, de meest voorkomende plaatsen voor dit fenomeen (trombose) zijn de iliacale aders die diepe veneuze trombose veroorzaken, en de kleine slagaders van de hersenen die hersenstreken veroorzaken, maar het kan ook naar de longen reizen of dunne darm.

Beide soorten diabetes (afhankelijk van insuline en niet-insuline of 1 en 2) verhogen het risico op de ontwikkeling van een perifere vasculaire aandoening als gevolg van de systemische aard van diabetes, die een algemene ontstekingstoestand veroorzaakt, disfunctie van de samentrekking van de spieren in bloedvaten en een algemene aanleg om de vetblokken te vormen die de bloedbaan belemmeren. Dit risico kan worden verlaagd met vroege goed berekende intensieve insulinebehandeling in type 1 en met een natuurlijke bloedsuikerspiegel die hoge pieken en dalen beheert. (4)

Elke blokkering van de bloedbaan laat een plaats in ons organisme achter zonder de benodigde voedingsstoffen, daarom kan volgens de locatie van de PVD of PAD de functie van de nieren, longen, hart, hersenen, lever of elk lichaamsorgaan ernstig worden beschadigd.
De behandeling bestaat in de afname van de risicofactoren die de blokkering mogelijk maken:

• Een uitgebalanceerd dieet met regelmatige lichaamsbeweging 3 keer per week om obesitas en de ophoping van slecht vet in het bloed te bestrijden (LDL -low density lipoprotein en VLDL -veryLDL-),

Lipoproteïnen zijn moleculen gemaakt van eiwitten en lipiden (vet) die door het lichaam reizen om het broodnodige te verwerken, te transporteren en op te slaan cholesterol in het organisme, slechte lipoproteïnen zijn degenen die de cholesterol naar de cellen transporteren, voor vitale functies, als er een overmaat is op LDL stoppen de cellen met de verwerking van de cholesterol en het vet hoopt zich op in de bloedbaan, waardoor atherosclerose ontstaat (dat vetblok kennen we nu).

• Stoppen met roken
• Diabetes en hypertensie onder controle houden
• Vooral als we in aanwezigheid van een PAD in het hart, de hersenen of de longen aanwezig zijn, kan een farmacologische behandeling nodig zijn

Tot slot, de termen perifere vaatziekte en perifere arteriële aandoening zijn op grote schaal verwisseld, behalve in het geval van een duidelijke verstopping van een ader in plaats van een ader, waarbij het juiste etymologische gebruik PVD zou zijn.

Dus in dit geval hebben we maar één verschil:

Perifere vasculaire aandoening verwijst logischerwijs naar slagader- of aderziekte en P. Arterial kan alleen naar arteriële ziekte verwijzen. Maar in de echte wereld kunnen we artsen vinden die PAD in een aderziekte kunnen schrijven. Als ze de behandeling en evolutie goed krijgen, kost het hem of haar niet, de baan.