Arteriosclerose versus atherosclerose
Arteriosclerose en atherosclerose zijn twee termen die zo op elkaar lijken dat ze soms zelfs de nieuwe artsen in verwarring brengen. Deze twee termen verwijzen naar omstandigheden die licht gerelateerd zijn aan het feit dat beide de slagaders. Leeftijd, roken, zwaarlijvigheid, familiegeschiedenis zijn bepaalde risicofactoren voor beide aandoeningen en de prevalentie van zowel stijgen met de toenemende leeftijd, pack jaar roken, BMI en de aanwezigheid van vergelijkbare aandoeningen bij familieleden. Om deze omstandigheden te begrijpen, heb je wat achtergrondkennis nodig over de arteriële anatomie. De binnenste voering in contact met bloed wordt de endotheel. Het bestaat uit nauw met elkaar verbonden squameuze cellen. Buiten het endotheel is een dunne laag van Los bindweefsel de "tunica intima" genoemd. Buiten de tunica intima bevindt zich het gespierde "tunica-medium". Buiten de tunica-media, wordt de buitenste laag van de slagaderwand de "tunica adventitia" genoemd.
Wat is aderverkalking?
Arteriosclerose is een aandoening waarbij de arteriële wand dikker wordt. Grotere slagaders, ernstiger is de aderverkalking. Arteriosclerose heeft de neiging om meer uitgesproken te zijn in slagaders van medium tot groot kaliber. Er zijn twee belangrijke soorten aderverkalking. Het eerste type wordt "arteriosclerosis obliterance”. Hierin harden de tunica intima fibroses en de tunica-media uit door afzetting van calciumzouten. Arteriosclerose obliternace is vrij vaak te zien in de aderen van de onderste ledematen. Er kan een aanzienlijke vernauwing van het atriale lumen zijn. Het tweede type wordt de "mediale calcific sclerose”. Dit type komt vaak voor bij oudere mensen. Legaders worden meer aangetast dan slagaders van de bovenste ledematen.
Mediale calcific sclerose verschilt van arteriosclerose obliterance omdat er geen verdikking van de tunica intima is. De enige pathologische verandering is verharding van de tunica-media als gevolg van afzetting van calciumzouten. Er is geen vernauwing van het lumen bij mediale calcific sclerose, in tegenstelling tot het eerste type. cholesterol verlagende medicijnen, bloeddrukverlagende medicijnen vertragen de ontwikkeling van arteriosclerose. angioplastiek, bypass, en endarteriëctomie zijn beschikbare operaties om het geblokkeerde lumen op te ruimen.
Wat is atherosclerose?
Atherosclerose is een complex proces met circulerende cellen en het endotheel. Wanneer de serumcholesterolspiegels hoog zijn, neemt ook de cellulaire opname toe. Macrofagen neem cholesterol in en verander in schuimcellen. Deze schuimcellen komen de tunica intima binnen. Ontstekingsreactie veroorzaakt door deze cellen verhoogt de endotheelpermeabiliteit en beschadigt de cellen. Meer schuimcellen worden aangetrokken door de chemotaxische middelen die door ontstekingscellen worden afgegeven. De chemicaliën die vrijkomen uit de ontstekingscellen activeren gladde spiercellen, interstitiële celproliferatie leidt tot verdikking van de tunica intima en media. Er is een aanzienlijke vernauwing van het lumen gepaard met trombusvorming op de beschadigde dop van de atherosclerotische plaque. Deze trombi kan afbreken en de aderen blokkeren voor de geblokkeerde. Dit is de pathofysiologie van beroerte, hartaanvallen, en perifere vasculaire ziekte.
Wat is het verschil tussen Arteriosclerose en atherosclerose?
• Arteriosclerose omvat intimale fibrose, terwijl atherosclerose dat niet is.
• Arteriosclerose houdt verdikking van tunica-media als gevolg van verkalking in, terwijl atherosclerose media dikker worden als gevolg van inflammatoire mediatoren.
• Arteriosclerose kan al dan niet het lumen vernauwen terwijl atherosclerose dat altijd doet.
• Arteriosclerose wordt niet verergerd door trombusvorming, terwijl atherosclerose dat wel kan zijn.
• Er is een plaque-ruptuur bij atherosclerose en niet bij arteriosclerose.